QJ31A022　必修問題

肘内障は、前腕が回内した状態で長軸方向に牽引されることで生じます。したがって前腕にかかる力は「牽引と回内」です。

典型例は、保護者が子どもの手を急に引き上げた瞬間です。前腕回内位では橈骨頭の関節面が輪状靱帯に対して安定しにくく、そこへ長軸方向の牽引が加わると橈骨頭が遠位へずれ、輪状靱帯が橈骨頭を乗り越えて腕橈関節内に嵌入します。受傷肢位が「牽引＋回内」であることを押さえると、整復操作がその逆をたどる（牽引を保ちながら前腕を回外し、肘を屈曲していく）ことも自然に理解できます。着地や転倒などで加わる圧迫（軸圧）は、肘内障ではなく骨折の機序です。