QJ30P118　柔道整復理論

踵殿距離（HBD）は腹臥位で膝を曲げ、踵と殿部の距離を測る大腿四頭筋（特に大腿直筋）の柔軟性の指標である。ハムストリングスの評価にはならないため、この症例の再発予防の説明としては当てはまらない。

ハムストリングス肉離れは、疾走時の遊脚後期に膝が伸びながら股関節が屈曲する局面で、筋が引き伸ばされつつ力を出す（遠心性収縮）ときに起こりやすい。ハードルは股関節の可動域を大きく使うため、その負荷が繰り返しかかる。再受傷の危険因子として、柔軟性の低下、疲労の蓄積と練習量の急増、左右差、遠心性筋力の不足、痛みが完全に取れないままの復帰が挙げられる。したがって指導は、ウォームアップと運動後のストレッチ、ノルディックハムストリングスなど遠心性収縮を用いた筋力強化、走行量・本数の管理、そして「痛みなく全力疾走できること」を含む復帰基準の確認という具体的な行動で組み立てる。ハムストリングスの柔軟性は、SLR（下肢伸展挙上）角度、膝関節伸展テスト、指床間距離（FFD）などで評価する。「くせになる」という不安には、条件を整えれば再発率は下げられると伝え、やるべきことを一緒に決めていくのがよい。