QJ30P065　整形外科学

手指伸筋腱の皮下断裂は、腱が骨の不整な面や骨棘に擦れ続けること、あるいは滑膜炎で腱の栄養・血行が障害されることで起こる。手関節ガングリオンは腱を摩耗させないため、1が原因として当てはまらず、これが答えとなる。

皮下断裂とは、開放創がないまま腱が切れる状態をいう。橈骨遠位端骨折（コーレス骨折）後は、リスター結節部で長母指伸筋腱が骨折部の不整な骨面に擦れ、加えてこの部位の腱の血行が乏しいことから、受傷の数週間から数か月後に断裂することがある。関節リウマチでは、手関節背側の滑膜炎と尺骨頭の背側突出（尺骨頭症候群）により、小指・環指側の伸筋腱から順に断裂する。変形性手関節症でも関節縁の骨棘が同じように腱を摩耗させる。一方ガングリオンは関節包や腱鞘から生じるゼリー状の内容をもつ嚢腫で、手関節背側に弾性硬の腫瘤として触れ、部位によっては神経を圧迫することはあるが、腱を摩耗させて断裂させる原因にはならない。明らかな外傷がないのに指が伸ばせなくなった場合は、腱断裂と後骨間神経麻痺の鑑別が必要なので、早期に医療機関へつなぐ。