QJ30P048　外科学概論

蜂窩織炎は、皮下の疎性結合組織に境界不明瞭に広がる、びまん性の化膿性炎症である。膿が一か所に限局しない点が膿瘍との決定的な違いになる。

起因菌はA群β溶血性レンサ球菌や黄色ブドウ球菌といった細菌であり、真菌が原因となることはまずない。とくにレンサ球菌はヒアルロニダーゼやストレプトキナーゼなどの酵素を産生し、結合組織の基質やフィブリンの壁を溶かしてしまう。そのため膿が袋状に囲い込まれず、面として横へ広がっていく。臨床的には境界のはっきりしない発赤・熱感・腫脹・圧痛を示し、発熱や倦怠感などの全身症状、所属リンパ節腫脹を伴うことも多い。治療は抗菌薬の全身投与が基本で、患部の安静と挙上を併用する。膿瘍を形成した部分があれば、そこは切開排膿を行う。これに対し膿瘍は膿が被膜（膿瘍壁）に包まれて限局した状態で、抗菌薬が届きにくいため切開排膿が原則となる。