QJ30P043　一般臨床医学

ゴム腫は梅毒の第3期にみられる肉芽腫性の病変です。梅毒は病期ごとに症状が変わるので、時間軸で整理すると覚えやすくなります。

梅毒は梅毒トレポネーマによる性感染症で、無症状の期間をはさみながら病期が進みます。感染から約3週間の第1期では、侵入部位に痛みを伴わない硬いしこりや潰瘍（初期硬結・硬性下疳）と、無痛性の鼠径リンパ節腫脹が現れ、放置しても自然に消えます。約3か月後の第2期には病原体が全身に広がり、体幹の梅毒性バラ疹、手掌・足底の紅斑、扁平コンジローマ、梅毒性脱毛などが出ます。数年を経た第3期になると、皮下や骨、内臓にゴム腫とよばれるゴム様に弾力のある肉芽腫を形成し、周囲組織を破壊します。さらに進むと神経梅毒（脊髄癆、進行麻痺）や心血管梅毒（大動脈瘤）に至ります。現在は早期に抗菌薬治療が行われるため第3期以降は少なくなっていますが、皮膚に治りにくい潰瘍や結節をみたときに想起できることが大切です。