機能的自立評価法(FIM)に含まれるが、バーセル指数には含まれない評価項目はどれか。

Question

Accepted Answer

1（理解）　FIMは運動13項目に加えて認知5項目をもつのが最大の特徴で、「理解」はその認知項目の1つです。バーセル指数はADL動作10項目だけで構成され、認知やコミュニケーションを評価しません。 FIM（機能的自立評価法）は、運動項目13（セルフケア6・排泄2・移乗3・移動2）と認知項目5（理解、表出、社会的交流、問題解決、記憶）の計18項目を、それぞれ1〜7点の7段階で採点します（完全自立7点〜全介助1点、合計18〜126点）。「できるADL」ではなく実際に「しているADL」を、介助量という物差しで細かく測るのが持ち味です。一方バーセル指数（BI）は、食事・移乗・整容・トイレ動作・入浴・平地歩行・階段昇降・更衣・排便コントロール・排尿コントロールの10項目を0/5/10/15点で採点し満点100点。項目が少なく短時間で済む反面、動作の自立度だけを見るため、相手の話が分かるか、意思を伝えられるか、といった側面は測れません。この違いをそのまま問うたのが本問です。 ✓ 1. 正しい 理解 FIMの認知項目（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶）の1つで、聴覚的または視覚的な情報をどれだけ理解できるかを7段階で評価します。バーセル指数には認知項目が一切ないため、FIMにあってBIにない項目としてこれが該当します。 ✗ 2. 当てはまらない 食事 両方に含まれます。FIMではセルフケアの1項目、BIでも10点満点の1項目として設定されています。 ✗ 3. 当てはまらない 更衣 両方に含まれます。FIMでは「更衣・上半身」「更衣・下半身」の2項目に分けて評価し、BIでは更衣として1項目にまとめられています。 ✗ 4. 当てはまらない 整容 両方に含まれます。洗顔・整髪・歯磨き・ひげ剃りなどをまとめた項目で、FIMではセルフケア、BIでは10項目のうちの1つです。

	FIM	バーセル指数
項目数	18（運動13・認知5）	10（すべてADL動作）
採点	各1〜7点／18〜126点	0・5・10・15点／100点満点
認知・コミュニケーション	あり（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶）	なし
評価する対象	しているADL（介助量）	ADLの自立度
長所	変化をとらえやすい／情報量が多い	簡便・短時間