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理由で解く 柔道整復師
神経伝導検査は末梢神経を電気で刺激し、そこから誘発された波形の「潜時・振幅・伝導速度・持続時間」を測る検査である。選択肢のうち陽性鋭波だけは針筋電図で記録される安静時の異常自発電位であり、神経伝導検査の所見ではない。
神経伝導検査（NCS）では、運動神経なら支配筋から複合筋活動電位（CMAP）を、感覚神経なら感覚神経活動電位（SNAP）を導出する。読み取るのは「刺激してから波が立つまでの時間（潜時）」「波の高さ（振幅）」「2点間の距離÷潜時差（伝導速度）」「波の横幅（持続時間）」という誘発波形のパラメータである。髄鞘が傷む脱髄型では伝導が遅く・不揃いになるため潜時遅延、伝導速度低下、伝導ブロック、時間的分散による持続時間の延長が現れる。軸索が減る軸索変性型では、届く線維の数そのものが減るので振幅低下が主体となる。一方、針筋電図は筋に針電極を刺して筋線維自身の電気活動を捉える検査で、脱神経が起こるとおよそ2〜3週後から安静時に陽性鋭波や線維自発電位が出現する。「電気で刺激して神経を測る＝NCS」「針を刺して筋を測る＝針筋電図」と道具立てで切り分けると、所見の帰属で迷わなくなる。
| 項目 | 神経伝導検査（NCS） | 針筋電図（needle EMG） |
|---|---|---|
| 方法 | 皮膚上から末梢神経を電気刺激し、誘発波を記録 | 筋に針電極を刺入し、筋線維の電気活動を記録 |
| 記録される波 | 複合筋活動電位（CMAP）、感覚神経活動電位（SNAP） | 安静時の自発電位、随意収縮時の運動単位電位 |
| 主な指標 | 潜時、振幅、伝導速度、持続時間、伝導ブロック | 陽性鋭波、線維自発電位、運動単位電位の振幅・持続時間、干渉波形 |
| 脱髄でみられる所見 | 潜時遅延、伝導速度低下、伝導ブロック、時間的分散 | 著明な脱神経電位は乏しい |
| 軸索障害でみられる所見 | CMAP／SNAP振幅の低下 | 脱神経後2〜3週で陽性鋭波・線維自発電位が出現 |
| わかること | 障害の部位（区間）と伝導の性状 | 脱神経の有無・程度、神経原性か筋原性かの鑑別 |
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