QJ30P016　リハビリテーション医学

「可動域のほぼ全体で抵抗があるが、他動運動は容易」に一致するのはグレード2。正答は2。

痙縮は速度依存性の筋緊張亢進で、他動的に関節を動かしたときに抵抗がどこでどれだけ出るかで段階づける。アッシュワーススケールには原法（1〜5の5段階）と修正版（0、1、1＋、2、3、4）があり、本問の選択肢と正答は修正版の段階に対応している。0は筋緊張の亢進なし、1は動かし始めに引っかかり（catch）が出てすぐ消える、あるいは可動域の終わりでわずかな抵抗が出る程度、1＋は引っかかりに続いて可動域の半分未満に軽い抵抗が残る、2は可動域のほとんどで抵抗があるものの四肢は容易に動かせる、3は明らかな筋緊張亢進で他動運動が困難、4は硬直して屈伸できない。本問は「全可動域で抵抗がある」と「運動は容易」の二条件を同時に満たすので2となる。評価は毎回同じ肢位・同じ速度で行い、記録には評価した関節と運動方向（例：肘屈筋群）も必ず併記して、経過を比較できるようにする。