QJ30A117　病理学概論

妊娠初期の母体が風疹に初感染すると、経胎盤感染により先天性風疹症候群（白内障・感音難聴・心奇形）が生じる。4肢のうち催奇形性が確立しているのは風疹ウイルスだけで、正解は3。

胎児の器官形成は妊娠4〜12週ごろに集中しており、この臨界期に働いた因子ほど形態異常を起こしやすい。風疹ウイルスは胎盤を通って胎児へ移行し、細胞分裂を抑制したり血管内皮を傷害したりして器官形成を妨げる。妊娠1か月以内の感染では奇形の発生率が高く、週数が進むほど低下していく。母子感染で問題になる病原体はTORCH（トキソプラズマ、その他＝梅毒やB型肝炎など、風疹、サイトメガロウイルス、単純ヘルペス）としてまとめられるが、そのすべてが催奇形性を持つわけではなく、風疹・サイトメガロウイルス・トキソプラズマのように器官形成期に胎児へ届くものが形態異常につながる。風疹はワクチンで防げる催奇形因子なので、妊娠を希望する女性とその同居家族に抗体価の確認と予防接種をすすめることが実際の対策になる。