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理由で解く 柔道整復師
QJ30A098 生理学
頸動脈小体は末梢化学受容器で、その求心性神経は舌咽神経（洞神経、ヘーリング神経）です。「頸は舌咽、大動脈は迷走」で一組にして覚えます。
頸動脈分岐部には、血圧を感知する頸動脈洞（圧受容器）と、血液ガスを感知する頸動脈小体（化学受容器）が隣り合って存在し、どちらの情報も舌咽神経を経て延髄の孤束核に入ります。一方、大動脈弓の圧受容器と大動脈小体の化学受容器は迷走神経が担当します。末梢化学受容器は動脈血酸素分圧の低下にとくに鋭敏で、おおよそ 60 mmHg を下回るあたりから発火が急増し、換気を増やす方向に働きます。二酸化炭素分圧の上昇や pH の低下にも反応しますが、平常時の呼吸調節で主役を務めるのは延髄腹側の中枢化学受容器です。慢性的に CO₂ が高い患者では末梢化学受容器の低酸素刺激が呼吸の駆動源になっている場合があるため、酸素投与の際は換気状態の観察が欠かせません。
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この図の解説
図は第Ⅸ脳神経＝舌咽神経の走行と枝を示す。まず右上の表に注目したい。舌咽神経は「感覚・運動・副交感」の三つの成分を持つ混合神経で、感覚は舌の後1/3の味覚と感覚および咽頭の感覚、運動は茎突咽頭筋と咽頭上部の筋、副交感は耳下腺の分泌をそれぞれ担う。本幹は延髄上部外側から起こり、迷走神経(Ⅹ)・副神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。この通過部に感覚性の上神経節・下神経節がある点も図で確認したい。枝としては頸動脈洞枝(頸動脈洞の圧受容器・頸動脈小体の化学受容器へ向かい呼吸・血圧調節に関与)、咽頭枝、茎突咽頭筋枝、扁桃枝、舌枝が描かれる。左下の模式図は核との対応を示し、味覚は孤束核外側部、一般知覚は孤束核内側部、運動は疑核、副交感(分泌)は下唾液核が担う。副交感線維は鼓室神経→鼓室神経叢→小錐体神経を経て耳神経節で乗り換え、節後線維が耳下腺へ分布する経路を押さえたい。
学習の要点
- 舌咽神経(Ⅸ)は感覚・運動・副交感の3成分を持ち、舌後1/3の味覚と感覚・咽頭感覚、茎突咽頭筋・咽頭上部の筋、耳下腺分泌を支配する。
- 覚え方のコツ: 「舌の後1/3を、咽(のど)へ運ぶ神経」。味覚も一般感覚も"後ろ1/3"はすべてⅨ、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)と対比して覚える。
- 関連知識: 副交感の分泌路は「下唾液核→鼓室神経→小錐体神経→耳神経節→耳下腺」。耳下腺だけがⅨ、涙腺・鼻腺・顎下腺・舌下腺は顔面神経が担当する。
- よくある間違い: 舌前2/3の味覚を舌咽神経と誤りやすいが、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)。舌咽神経は後1/3の味覚と感覚である。
- 臨床応用: 頸動脈洞枝を介する頸動脈洞反射は圧受容器反射として血圧を下げる。頸部への圧迫で徐脈・失神を起こす頸動脈洞症候群の求心路がこの枝にあたる。
比較表
| 舌咽神経の成分と支配・関与核 | 内容 | 関与核 |
|---|---|---|
| 味覚 | 舌の後ろ1/3の味覚 | 孤束核外側部 |
| 一般感覚 | 舌後1/3・咽頭の感覚、頸動脈洞・頸動脈小体 | 孤束核内側部 |
| 運動 | 茎突咽頭筋・咽頭上部の筋(嚥下) | 疑核 |
| 副交感(分泌) | 耳下腺(小錐体神経→耳神経節経由) | 下唾液核 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 頸動脈洞（圧受容器）・頸動脈小体（化学受容器）→ 舌咽神経。
- 大動脈弓の圧受容器・大動脈小体（化学受容器）→ 迷走神経。
- 末梢化学受容器は主に PaO₂ 低下に反応（およそ 60 mmHg を下回ると発火が急増）。
- 中枢化学受容器（延髄腹側）は CO₂・H⁺ に反応し、平常時の呼吸調節の主役。
- 横隔神経（C3～C5）と肋間神経は呼吸筋を動かす遠心性の運動神経。
| 受容器 | 感知するもの | 求心性神経 |
|---|---|---|
| 頸動脈洞 | 血圧（動脈壁の伸展） | 舌咽神経 |
| 頸動脈小体 | PaO₂・PaCO₂・pH | 舌咽神経 |
| 大動脈弓圧受容器 | 血圧 | 迷走神経 |
| 大動脈小体 | PaO₂・PaCO₂・pH | 迷走神経 |
| 中枢化学受容器 | 脳脊髄液の CO₂・H⁺ | （延髄内、末梢神経を介さない） |
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