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理由で解く 柔道整復師
QJ30A072 解剖学
中脳の上丘の高さにあるのは動眼神経核と、それに付属する動眼神経副核（Edinger-Westphal核）である。正答は4。
脳神経核は脳幹に上から順に並んでおり、中脳上丘レベルが動眼神経（III）、中脳下丘レベルが滑車神経（IV）、橋が三叉神経（V）・外転神経（VI）・顔面神経（VII）、延髄が舌咽神経（IX）・迷走神経（X）・舌下神経（XII）の核をもつ。上丘は視覚性の定位・追跡反射の中枢で、視野に入った光や動く対象へ眼球と頭部を向ける反射に関わる部位であり、その腹側に眼球運動の主役である動眼神経核が置かれているのは機能の上でも理にかなう。ここで注意したいのは、対光反射の求心路を中継するのは上丘ではないという点である。対光反射は視索→視蓋前域（視蓋前核）→両側の動眼神経副核→動眼神経→毛様体神経節→瞳孔括約筋という経路をとる。上丘は視覚性の定位・追跡を担い、対光反射の中継は視蓋前域が担う、と役割を分けて覚えておきたい。動眼神経は中脳腹側の脚間窩から出るのに対し、滑車神経は下丘のすぐ下から脳幹の背面に出て途中で交叉する、脳神経で唯一の背側出口をもつ神経である。位置を問う設問は「中脳＝III・IV／橋＝V〜VIII／延髄＝IX・X・XII（XIの脊髄根核は上位頸髄）」の3段構えで整理しておくと即答できる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脳幹と脳神経核▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳幹を側方から見て、内部に埋もれる脳神経核を色分けで示したものである。まず左端の帯に注目する。上から中脳・橋・延髄・脊髄と区分され、脳幹が延髄・橋・中脳の3部からなることが読み取れる。次に凡例の4色を確認する。青は感覚、緑は特殊体性感覚で、いずれも情報を中枢へ運ぶ求心性の核である。赤は運動、黄は副交感で、命令を末梢へ送る遠心性の核を表す。核の位置には規則性がある。中脳の高さには動眼神経核(III)と滑車神経核(IV)、橋には外転神経核(VI)・顔面神経核(VII)・三叉神経の諸核・内耳神経の核、延髄には舌咽・迷走・舌下神経の核が並び、脳神経がおおむね頭側から尾側へI〜XIIと配列することと対応する。とくに黄色で示された副交感性の核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核)は、副交感線維を含む脳神経がIII・VII・IX・Xであることと一致する。図全体は「どの高さに、どんな機能柱の核があるか」を一望する地図として使う。
学習の要点
- 脳幹は延髄・橋・中脳の3部からなり、菱形窩の底をなす厚い灰白質に多数の脳神経核が並ぶ。核は頭側から尾側へ、おおむね脳神経の番号順(III〜XII)に配列する。
- 覚え方のコツ: 色は「求心性=寒色(青・緑)/遠心性=暖色(赤・黄)」。黄=副交感を出す核は動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核の4つ、頭文字で「動・上・下・迷」とまとめる。
- 関連知識: 味覚(顔面神経・舌咽神経が運ぶ)は延髄の孤束核に終わる。嚥下・発声にあたる運動核が疑核で、舌咽神経・迷走神経が線維を出す。
- よくある間違い: 外転神経核・滑車神経核・舌下神経核は運動性(赤)であって副交感ではない。純運動性の脳神経IV・VI・XI・XIIには副交感の黄色い核が付かない。
- 臨床応用: 脳幹は生命維持の中枢を含み、延髄まで不可逆的に機能を失うと自発呼吸が止まる。脳幹の限局した障害では、傷ついた高さの脳神経核の症状(複視・顔面麻痺・嚥下障害など)が手がかりになる。
比較表
| 脳神経核 | 属する脳神経 | 中継する神経節 | 主な支配先 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経副核 | III 動眼神経 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋(縮瞳・焦点調節) |
| 上唾液核 | VII 顔面神経 | 翼口蓋神経節・顎下神経節 | 涙腺・鼻粘膜の腺・舌下腺・顎下腺 |
| 下唾液核 | IX 舌咽神経 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| 迷走神経背側核 | X 迷走神経 | 各臓器壁内の神経節 | 頸・胸・腹部の内臓(運動・分泌) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 中脳上丘レベル＝動眼神経核＋動眼神経副核、中脳下丘レベル＝滑車神経核。「上はIII、下はIV」。
- 動眼神経は中脳腹側の脚間窩から出る。滑車神経は下丘直下の背側から出て交叉する、唯一の背側出口の脳神経。
- 外転神経核と顔面神経核はともに橋下部。顔面神経膝が外転神経核を巻いて顔面神経丘をつくる。
- 対光反射の求心路は視索→視蓋前域（視蓋前核）→両側の動眼神経副核。遠心路は動眼神経副核→毛様体神経節→瞳孔括約筋・毛様体筋。上丘は視覚性の定位・追跡反射の中枢であって、対光反射の中継核ではない。
- 高さの問題は「中脳＝III・IV／橋＝V〜VIII／延髄＝IX・X・XII」の3段で整理する。副神経（XI）は例外で、脊髄根の起始核（副神経核）は上位頸髄（C1〜C5/6前角外側）にあり、延髄根は疑核に由来する。
| 高さ | 脳神経核 | 脳幹を出る場所 | 主な支配 |
|---|---|---|---|
| 中脳・上丘レベル | 動眼神経核／動眼神経副核 | 腹側（脚間窩） | 上・下・内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋／瞳孔括約筋、毛様体筋 |
| 中脳・下丘レベル | 滑車神経核 | 背側（下丘の下・交叉後） | 上斜筋 |
| 橋（中位） | 三叉神経運動核・主知覚核 | 橋の外側 | 咀嚼筋／顔面の知覚 |
| 橋（下部） | 外転神経核・顔面神経核 | 橋延髄移行部 | 外側直筋／表情筋 |
| 延髄 | 疑核・迷走神経背側核・舌下神経核など（副神経の延髄根は疑核由来） | 後外側溝・前外側溝 | 咽喉頭筋、内臓、舌筋 |
| 上位頸髄（C1〜C5/6） | 副神経核（副神経の脊髄根の起始核） | 前根と後根の間から出て大後頭孔を上行 | 胸鎖乳突筋、僧帽筋 |
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