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理由で解く 柔道整復師
QJ30A071 解剖学
意識にのぼる深部感覚（位置覚・振動覚）を運ぶのは後索‐内側毛帯路である。図では1に示された経路がこれにあたる。
後索‐内側毛帯路は、筋紡錘・腱・関節包・パチニ小体からの情報を伝える。一次ニューロンは後根から入ってニューロンを換えずに同側の後索を上行し（下半身は薄束、上半身は楔状束）、延髄の薄束核・楔状束核でシナプスを結ぶ。二次ニューロンは延髄で正中を越えて交叉し（内側毛帯交叉）、内側毛帯として上行して視床の後外側腹側核（VPL）に至り、三次ニューロンが内包後脚を通って中心後回の体性感覚野へ投射する。「同側後索を上行し、延髄で交叉する」がこの路の指紋で、脊髄内で交叉する脊髄視床路と対で覚えると障害部位の判定が速い。なお深部感覚のうち意識にのぼらないもの（筋の張力など小脳へ送られる情報）は脊髄小脳路が運び、大脳皮質には届かない。
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神経系-後索内側毛帯路▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚を伝える後索-内側毛帯路を、脊髄から大脳まで縦につないだものである。まず赤い1次ニューロンを追う。細胞体は脊髄神経節にあり、中枢突起は交叉せず同側の後索(薄束・楔状束)を上行して延髄まで達する。次に緑の2次ニューロンに注目する。開始点は延髄背側の後索核で、ここではじめて反対側へ交叉し、内側毛帯という束をつくって視床まで一気に上行する点がこの路の最大の特徴である。最後に紫の3次ニューロンが視床から内包を通り、中心後回(体性感覚野)へ届く。図左の脊髄・延髄・中脳・視床・大脳という階層表示と、色分けされた3本のニューロンの乗り継ぎ位置を対応させて読むとよい。
学習の要点
- 後索-内側毛帯路(長後索路)は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚(位置覚)を伝える上行性伝導路で、1次→後索核→2次→視床→3次→中心後回とリレーする。
- 覚え方のコツ: 「後索は延髄まで上がってから交叉」。1次ニューロンが同側の後索を長く上行し、交叉するのは延髄の後索核より上という順序で押さえる。
- 関連知識: 後索核は下半身を受ける薄束核と上半身を受ける楔状束核に分かれ、それぞれ後索の薄束・楔状束が終わる。
- よくある間違い: 交叉部位を脊髄後角と取り違えやすい。脊髄後角で交叉するのは痛覚・温度覚の外側脊髄視床路であり、後索路の交叉は延髄。
- 臨床応用: この路が障害されると位置覚・振動覚が失われ、閉眼で立つと倒れるロンベルグ徴候が現れる。
比較表
| 比較項目 | 後索-内側毛帯路 | 外側脊髄視床路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 識別性触圧覚・意識にのぼる深部感覚 | 痛覚・温度覚 |
| 1次→2次の交代部位 | 延髄の後索核 | 脊髄後角 |
| 交叉する高さ | 延髄(後索核より上) | 脊髄(入った分節ですぐ) |
| 脊髄内の上行部位 | 同側の後索 | 反対側の側索 |
| 2次線維がつくる束 | 内側毛帯 | 外側脊髄視床路 |
| 最終到達部位 | 中心後回(体性感覚野) | 中心後回(体性感覚野) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。
学習の要点
- 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
- 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
- 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
- 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
- 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ
比較表
| 項目 | 外側脊髄視床路 | 後索‐内側毛帯路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 温痛覚 | 識別性触圧覚・深部感覚 |
| 二次ニューロンへの換わり・交叉 | 脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行 | 延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行 |
| ニューロン数 | 3ニューロン | 3ニューロン |
| 第3ニューロンの経路 | 視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野 | 同左 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 意識にのぼる深部感覚＝後索‐内側毛帯路（薄束・楔状束 → 後索核 → 内側毛帯交叉 → 視床VPL → 中心後回）。
- 交叉は延髄。脊髄視床路（脊髄内で交叉）との違いはここ。
- 下半身は薄束（内側）、上半身は楔状束（外側）を上行する。
- 意識にのぼらない深部感覚は脊髄小脳路が小脳へ運ぶ。
- 脊髄半側切断（ブラウン・セカール症候群）では、深部感覚は同側、温痛覚は反対側で障害される。
| 伝導路 | 運ぶ感覚 | 交叉の位置 | 終着 |
|---|---|---|---|
| 後索‐内側毛帯路 | 意識にのぼる深部感覚、識別性触覚 | 延髄（内側毛帯交叉） | 中心後回 |
| 外側脊髄視床路 | 温度覚・痛覚 | 脊髄（入った1〜2髄節上で） | 中心後回 |
| 前脊髄視床路 | 粗大な触覚・圧覚 | 脊髄 | 中心後回 |
| 脊髄小脳路 | 意識にのぼらない深部感覚 | 後路は交叉せず／前路は二重交叉 | 小脳 |
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