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理由で解く 柔道整復師
QJ30A054 解剖学
出典：第30回柔道整復師国家試験（2022）午前 問54
問題
椎弓間を連結するのはどれか。
選択肢
1
項靱帯
2
棘上靱帯
3
棘間靱帯
4
黄色靱帯
解答
正解4（黄色靱帯）
解説
上下の椎弓の間を直接つないでいるのは黄色靱帯です。弾性線維に富むため黄色く見え、名前もそこから来ています。
脊柱の連結は、椎体側と椎弓（後方要素）側に分けて整理します。椎体を前後から支えるのが前縦靱帯と後縦靱帯、後方要素をつなぐのが黄色靱帯・棘間靱帯・棘上靱帯・横突間靱帯です。黄色靱帯は上位椎弓の前下面から下位椎弓の後上面へ張り、脊柱管の後壁の一部をつくります。弾性線維が多いので前屈でよく伸び、伸展時には自身が縮んで硬膜側にたるみ込まないよう働きます。加齢とともに肥厚すると脊柱管を後方から狭め、腰部脊柱管狭窄症の一因となります。棘突起どうしは棘間靱帯と棘上靱帯が結び、頸部では棘上靱帯が幅の広い項靱帯に置き換わります。
✓ 4. 正しい
黄色靱帯
隣り合う椎弓の間を結ぶ靱帯で、弾性線維に富み黄色を呈します。脊柱管の後壁と椎間孔の後縁の一部を構成し、前屈から戻る動きを助けます。✗ 1. 誤り
項靱帯
外後頭隆起から第7頸椎棘突起まで正中を縦に走る膜状の靱帯で、頸部における棘上靱帯の延長にあたります。僧帽筋などの付着面にもなりますが、椎弓そのものを連結する靱帯ではありません。✗ 2. 誤り
棘上靱帯
棘突起の先端どうしを縦につなぐ靱帯で、脊柱の後面を走ります。連結する相手は椎弓ではなく棘突起です。✗ 3. 誤り
棘間靱帯
隣り合う棘突起の間を埋める短い靱帯で、前方は黄色靱帯に、後方は棘上靱帯に続きます。連結するのは棘突起どうしです。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脊柱をつなぐ靱帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
脊柱を連結する主な靱帯を、矢状断と3方向の面から示す図。前縦靱帯は椎体の前面を、後縦靱帯は椎体の後面（脊柱管の前面）を上下に連結する。黄色靱帯は上下の椎弓の間（脊柱管の後面）を結び弾性線維に富む（前かがみで伸びるため前屈の可動域が大きい）。棘間靱帯は上下の棘突起の間を、棘上靱帯は棘突起の後端を連ねる。下段は椎体前面（前縦靱帯・放線状肋骨頭靱帯・上肋横突靱帯）、椎体後面＝脊柱管前面（後縦靱帯）、椎弓内側面＝脊柱管後面（黄色靱帯）の3面を示す。
学習の要点
- 前縦靱帯＝椎体前面、後縦靱帯＝椎体後面（脊柱管前面）を連結。後縦靱帯は椎間円板の後方脱出をある程度抑える。
- 黄色靱帯は上下の椎弓間（脊柱管後面）を連結し弾性線維に富む。加齢で肥厚すると脊柱管狭窄の原因になる。
- 棘間靱帯は棘突起の間、棘上靱帯は棘突起の後面を連ねる。項部では項靱帯として発達する。
- 前屈（前かがみ）では黄色靱帯・棘間・棘上靱帯が伸びる。脊柱の可動は前屈で大きい。
- 胸椎では放線状肋骨頭靱帯・肋横突靱帯が肋骨と椎骨を結び、胸郭の連結を補強する。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
椎体の後面（脊柱管の前面）を上下に連結する靱帯は？
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答え: 後縦靱帯
上下の椎弓間（脊柱管の後面）を連結し、弾性線維に富む靱帯は？
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答え: 黄色靱帯
黄色靱帯が加齢で肥厚すると起こりうる病態は？
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答え: 脊柱管狭窄
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 連結部位で覚える：椎弓間＝黄色靱帯、棘突起間＝棘間靱帯、棘突起先端＝棘上靱帯、横突起間＝横突間靱帯。
- 黄色靱帯は弾性線維が多く、前屈で伸び伸展で自ら縮む。肥厚すると脊柱管狭窄の原因になる。
- 項靱帯は頸部の棘上靱帯にあたる膜で、外後頭隆起〜C7棘突起を結ぶ。
- 椎体を結ぶのは前縦靱帯（伸展を制限）と後縦靱帯（前屈を制限）。
- 腰椎穿刺の針は棘上靱帯→棘間靱帯→黄色靱帯→硬膜外腔→硬膜の順に進む。抵抗の変化がこの層構造に対応する。
比較表
| 靱帯 | 連結する部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 黄色靱帯 | 椎弓と椎弓 | 弾性線維に富む。脊柱管後壁を構成 |
| 棘間靱帯 | 棘突起の間 | 黄色靱帯と棘上靱帯をつなぐ |
| 棘上靱帯 | 棘突起の先端どうし | 頸部では項靱帯に移行 |
| 項靱帯 | 外後頭隆起〜C7棘突起 | 膜状で筋の付着面にもなる |
| 前縦靱帯・後縦靱帯 | 椎体（と椎間円板） | 前縦は伸展、後縦は前屈を制限 |
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