QJ30A053　解剖学

咀嚼筋4つのうち、下顎枝ではなく関節側（下顎頸前面の翼突筋窩）と関節円板に付くのは外側翼突筋です。開口運動の主役でもあります。

咀嚼筋は4つとも下顎神経（三叉神経第3枝）の支配という点が共通なので、区別は停止部でつけます。咬筋と内側翼突筋は下顎角を外側と内側から挟み込むように付いて下顎を強く引き上げ、側頭筋は筋突起に付いて挙上と後退を行います。外側翼突筋だけは走行がほぼ水平で、下顎頸の翼突筋窩と顎関節の関節円板・関節包に停止します。そのため収縮すると下顎頭と関節円板を関節結節の方へ前へ滑らせ、開口と下顎の前突を生みます。顎関節の運動が「蝶番運動＋滑走運動」の二段構えであることと、滑走を担当するのが外側翼突筋であることをセットで押さえておくと、開口障害や顎関節症の理解にもつながります。

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咀嚼筋群▶ この図の説明を読む

この図の解説

咀嚼筋群4筋を頭部の側面・深部図で示し、緑矢印で各筋の走行方向を表す。咬筋(頬骨弓→下顎枝外面)、側頭筋(側頭窩→筋突起)、外側翼突筋(蝶形骨翼状突起→下顎頸・関節円板)、内側翼突筋(蝶形骨翼突窩→下顎枝内面)を起始・停止・作用の表とともに整理する。全て下顎神経(V3)支配で、咬筋・側頭筋・内側翼突筋は下顎骨の挙上、外側翼突筋は前方移動に働く。

学習の要点

• 咬筋:頬骨弓起始→下顎枝外面停止、下顎骨の挙上
• 側頭筋:側頭窩起始→筋突起停止、挙上と後方移動
• 外側翼突筋:翼状突起起始→下顎頸・関節円板停止、前方移動
• 内側翼突筋:翼突窩起始→下顎枝内面停止、挙上と左右移動
• 咀嚼筋は全て下顎神経(V3)支配

比較表

筋	起始	停止	作用
咬筋	頬骨弓	下顎枝外面	下顎骨の挙上
側頭筋	側頭窩	筋突起	挙上・後方移動
外側翼突筋	翼状突起	下顎頸・関節円板	前方移動
内側翼突筋	翼突窩	下顎枝内面	挙上・左右移動

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

咀嚼筋はすべて何神経に支配されるか。

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答え: 下顎神経(V3)。

下顎の前方移動に働く咀嚼筋は。

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答え: 外側翼突筋。

咬筋の起始と停止は。

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答え: 起始=頬骨弓、停止=下顎枝外面。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

下顎骨▶ この図の説明を読む

この図の解説

下顎骨を左面・下内側面・前面・右内側面の4方向から示した図。U字状の下顎体と後方から立ち上がる下顎枝からなり、下顎枝上端は前方の筋突起と後方の関節突起（下顎頭＋下顎頸）に分かれる点に注目する。内側面の下顎孔から下顎管を経てオトガイ孔へ抜ける神経血管の走行が学習の中心となる。

学習の要点

• 上端2突起の役割分担：筋突起は側頭筋が付着して下顎を挙上、関節突起（下顎頭）は側頭骨と顎関節を作る。
• 内側の孔系は「下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る）」の一本線で覚える（下歯槽神経の走行）。
• 「突起＝運動、孔＝神経血管、窩＝腺や筋の座」で整理すると各部名称の記憶が安定する。
• 内側面の窩は顎舌骨筋線を境に「舌下腺窩は上、顎下腺窩は下」と上下関係で固定する。
• オトガイ孔の位置は下唇・オトガイの感覚障害や局所麻酔・抜歯・インプラントでの神経損傷リスク評価に直結する。

比較表

分類	例（下顎骨の部位）	意味・役割
突起	筋突起（側頭筋付着・下顎挙上）、関節突起＝下顎頭（顎関節）	運動
孔	下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る）	神経血管の通路（下歯槽神経）
窩	舌下腺窩（上）、顎下腺窩（下）＝顎舌骨筋線を境	腺や筋の座

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

下顎枝上端の2突起の役割分担は？

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答え: 筋突起は側頭筋が付着して下顎を挙上、関節突起（下顎頭）は側頭骨と顎関節を作る。

内側の孔系を通る神経の走行を一本線で言うと？

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答え: 下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る）で、下歯槽神経が走る。

顎舌骨筋線を境にした2つの窩の上下は？

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答え: 舌下腺窩が上、顎下腺窩が下。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。