学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 必修問題 ▸ §32 足関節外側靱帯損傷の診察 ／ QJ30A034
理由で解く 柔道整復師
足関節の内返し(内反＋底屈)強制で最も損傷しやすいのは前距腓靱帯です。
足関節外側には前距腓靱帯・踵腓靱帯・後距腓靱帯の3本があり、それぞれ緊張する肢位が異なります。前距腓靱帯は底屈位で緊張するため、つま先が下がった状態で足底が内側を向く「内返し」の力を最初に受け止めることになり、単独損傷として最も高頻度です。外力が強ければさらに踵腓靱帯にも及び、外側全体の不安定性が生じます。所見としては外果の前下方に限局した圧痛と腫脹が典型で、外果・第5中足骨基部・腓骨近位部・第5中足骨の圧痛の有無を確かめて骨折の可能性を判断し、疑わしい場合は医師の画像評価につなげます。
| 靱帯 | 位置 | 緊張する肢位 | 損傷する外力 |
|---|---|---|---|
| 前距腓靱帯 | 外側（外果前下方） | 底屈位 | 内返し（内反＋底屈）— 最好発 |
| 踵腓靱帯 | 外側（外果下方） | 中間位〜背屈位 | 強い内反。前距腓靱帯に次ぐ |
| 後距腓靱帯 | 外側（外果後方） | 背屈位 | 単独損傷はまれ |
| 三角靱帯 | 内側（内果） | 外反時 | 外返し（外反）強制 |
| 前脛腓靱帯 | 脛腓間（靱帯結合） | 背屈位 | 背屈・外旋強制 |
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