QJ30A013　必修問題

不安定型コーレス骨折の条件は「高度な粉砕」「関節内骨折」「整復後の再転位」など。背側傾斜角10度程度は不安定の指標にならない。正答は4。

コーレス骨折は橈骨遠位端が背側・橈側へ転位する骨折で、整復して外固定すれば整復位を保てる安定型と、保てない不安定型に分けられる。不安定型とされるのは、背側皮質が高度に粉砕して整復位を支える柱が失われているもの、骨折線が関節面に及ぶもの、整復してもすぐ転位が戻ってしまうもの、背側傾斜が強いもの、橈骨短縮が大きいものなどである。つまり「支えとなる骨が壊れている」か「実際に整復位を保てなかった」かで判定する。不安定型と判断した場合は徒手整復と外固定だけで完結させず、医師へ紹介して観血的療法を含む治療方針の判断を仰ぐ。