QJ29A011　必修問題

整復操作に入る前に神経・血管の状態を確かめるのが手順の第一歩。1が正解。

コーレス骨折では橈骨遠位端が背側・橈側へ転位し、正中神経が手根管内で圧迫されて母指から環指橈側にしびれを生じることがある。牽引や屈曲操作を加えたあとで異常が見つかると、それが受傷そのものによるのか整復操作によるのか判別できなくなる。そのため整復前に、手指の知覚と自動運動、橈骨動脈の拍動、爪床の色調と毛細血管再充満時間を確認し、記録しておく。整復自体は坐位または背臥位で肘関節を約90度屈曲させ、助手が肘関節直上の上腕遠位部を把持して対抗牽引をかけ、術者が末梢牽引ののち背側転位・橈側転位を順に整復する。整復状態や変形の有無を判定するのは術者の役割であり、必要に応じて医師の診察・エックス線検査につなぐ。