QJ29P096　柔道整復理論

出題時点で用いられている顎関節症の症型分類では、Ⅰ型＝咀嚼筋障害、Ⅱ型＝関節包・靱帯障害、Ⅲ型＝関節円板障害、Ⅳ型＝変形性顎関節症、Ⅴ型＝その他である。よって「Ⅱ型－靱帯損傷」と「Ⅳ型－変形性関節症」が正しい。

この分類は、障害されている組織が「筋 → 関節包・靱帯 → 関節円板 → 骨・軟骨」と、関節の外側から内側・深部へ、また可逆的なものから器質的変化を伴うものへ順に並んでいると理解すると混同しにくい。Ⅰ型は咀嚼筋の疼痛や運動時痛が主体で、開口時の筋の圧痛が手がかりとなる。Ⅱ型は関節包・靱帯の慢性外傷性病変で、関節部の圧痛や運動時痛を認める。Ⅲ型は関節円板の転位で、復位性（開閉口時にクリック音）と非復位性（クリックが消え開口障害・ロック）に分けられる。Ⅳ型は下顎頭や関節結節の骨・軟骨に変性破壊が生じたもので、ジャリジャリという捻髪音（クレピタス）が特徴である。Ⅴ型はⅠ〜Ⅳのいずれにも当てはまらないものを指す。番号と病変部位の対応を、音の性質（無音・クリック・捻髪音）とセットで覚えると得点しやすい。