ウイルス性肝炎で正しいのはどれか。

Question

ウイルス性肝炎で正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（C型肝炎は感染血液への暴露で感染する。）　C型肝炎ウイルスは血液を介して感染する。輸血・血液製剤、注射針の使い回し、刺青やピアスなどでの感染血液への曝露が経路であり、4が正しい。 肝炎ウイルスは感染経路で二群に分かれる。A型とE型は経口感染（糞口感染）で、A型は汚染された水や生ガキなどの魚介類、E型は加熱不十分な豚・イノシシ・シカの肉が原因となる。これらは急性肝炎を起こすが慢性化しないのが原則である。一方B型とC型は血液・体液を介して感染し、持続感染すると慢性肝炎から肝硬変、肝細胞癌へと進む可能性がある。とくにC型は感染しても自覚症状に乏しく、成人の初感染でも高率に持続感染へ移行するため、気づかないうちに肝硬変・肝癌へ進行する点が長く問題とされてきた。本問が出題された2021年時点では、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）による治療で高率にウイルス排除が可能となっており、感染の有無を検査で確認することの意義が大きくなっていた。施術の現場では、感染症の有無にかかわらず血液・体液に触れうる場面で標準予防策（スタンダードプリコーション）を守ることが基本になる。 ✓ 4. 正しい C型肝炎は感染血液への暴露で感染する。 C型肝炎ウイルスは血液を介して伝播し、かつての輸血・血液製剤、注射器や注射針の使い回し、刺青・ピアスなどが主な経路である。持続感染しやすく慢性肝炎から肝硬変・肝細胞癌へ進展しうるため、早期発見と治療が重要になる。 ✗ 1. 誤り A型肝炎は慢性肝炎に移行しやすい。 A型肝炎は経口感染による急性肝炎で、通常は一過性の経過をとって治癒し、慢性化しないのが原則である。感染後は終生免疫が得られる。慢性化を問題にするのはB型・C型であり、なかでもC型は持続感染率が高い。 ✗ 2. 誤り B型肝炎は生ガキの摂取で起こる。 生ガキなど魚介類の摂取で起こるのはA型肝炎である。B型肝炎ウイルスは血液・体液を介して感染し、性行為感染、母子感染（垂直感染）、針刺し事故などが経路となる。感染経路が入れ替わっている。 ✗ 3. 誤り A型肝炎は近年では性行為感染が多い。 A型肝炎の主要な

型	主な感染経路	慢性化	ワクチン
A型	経口（汚染水、生ガキなど魚介類）	しない	あり
B型	血液・体液（性行為、母子感染、針刺し）	しうる（乳幼児期感染で高率）	あり（小児定期接種）
C型	血液（輸血・血液製剤、注射針、刺青）	高率にする	なし
E型	経口（加熱不十分な豚・イノシシ・シカ肉）	原則しない	国内では未承認