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理由で解く 柔道整復師
QJ29A053 解剖学
胸骨角は胸骨柄と胸骨体の境で、ここに第2肋軟骨が付く。正答は2。
胸骨は上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部からなる。胸骨柄と胸骨体はわずかに角度をつけて連結し、その前面にできる横走する隆起を胸骨角（ルイ角）という。体表から指で確実に触れるため、肋骨を数える出発点として使われる。胸骨角の高さで外側に触れる肋軟骨が第2肋軟骨であり、そこから1本ずつ下へ数えれば第3・第4…と特定できる。第1肋軟骨は胸骨柄の外側縁に付き、鎖骨の陰に隠れて触れにくいので起点にはならない。胸骨角の高さは第4〜5胸椎の椎間に相当し、気管分岐部・大動脈弓の始まりと終わりともほぼ一致するので、胸部の高さを言い当てる万能の物差しになる。
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胸骨と肋骨切痕の数▶ この図の説明を読む
この図の解説
右の単独図で胸骨をたどると、上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部が縦に連なるネクタイ型の扁平骨である。まず最上部の胸骨柄に注目したい。上縁正中のくぼみが頸切痕、その左右に鎖骨がはまる鎖骨切痕がある。柄と体の境目でわずかに前へ折れ曲がる高まりが胸骨角で、ここに第2肋骨の肋軟骨が付く。だから体表で胸骨角を外側にたどれば第2肋骨に行き当たり、肋骨を数える起点になる。図の側縁に並ぶ矢印を上から数えると第1〜第7肋骨で、これらが刻み込む肋骨切痕は左右7対。柄に第1、胸骨角の高さに第2、胸骨体に第3〜第6が並び、第7は胸骨体の下端（剣状突起との境）に位置する点を図で確認しよう。左の胸郭全体図では、第1〜7肋骨が肋軟骨で胸骨に直接届く真肋、第8〜12が届かない仮肋で、うち第7〜10肋軟骨がつながって肋骨弓をなし、第11・12は先端が遊離する浮遊肋であることが読み取れる。
学習の要点
- 胸骨は胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部からなり、肋骨切痕は左右7対（第1〜第7肋骨が付着）。
- 覚え方のコツ: 「柄に1・角に2・体に3〜6・体の下端に7」。胸骨角＝第2肋骨と結びつけて数える起点にする。
- 関連知識: 真肋（第1〜7）は肋軟骨で胸骨に独立して届く。仮肋（第8〜12）は届かず、第7〜10肋軟骨が肋骨弓をなし、第11・12は浮遊肋。
- よくある間違い: 肋骨は12対だが、胸骨に直接つく＝肋骨切痕をもつのは7対まで。「12対だから切痕も12」ではない。
- 臨床応用: 胸骨角は第2肋骨・気管分岐部の高さの体表指標。胸骨体は赤色骨髄を含み、胸骨穿刺による骨髄検査の穿刺部位となる。
比較表
| 部位 | 構成 | 付着する肋骨（肋骨切痕） |
|---|---|---|
| 胸骨柄 | 上縁に頸切痕・両側に鎖骨切痕 | 第1肋骨切痕（＋胸骨角高で第2） |
| 胸骨体 | 胸骨の主体 | 第3〜第6肋骨切痕（第7は下端＝剣状突起との境） |
| 剣状突起 | 鳩尾（みずおち）の高さ | 肋骨は付かない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胸郭▶ この図の説明を読む
この図の解説
胸郭の骨格を後面(左)と前面(右)から示した図。前面では胸骨、左右12対の肋骨、肋軟骨、胸椎で構成される籠状の胸郭が描かれ、後面では脊柱の左右に肩甲骨が重なって見える。上位肋骨は肋軟骨を介して胸骨に達し、下位の肋骨・肋軟骨や浮遊肋の形状差も観察できる。
学習の要点
- 胸郭は胸骨・肋骨(12対)・胸椎で構成される
- 前面では肋軟骨が胸骨と肋骨をつなぐ
- 後面では肩甲骨が脊柱の外側に重なって見える
- 上下で肋骨の長さや傾きが異なる籠状構造
- 左右対称に並ぶ肋骨が胸腔を囲む
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胸骨角＝胸骨柄と胸骨体の境。第2肋軟骨が付く高さ
- 体表から触れる確実な指標で、肋骨を数える出発点になる
- 第1肋軟骨は胸骨柄に付き、鎖骨に隠れて触れにくい
- 胸骨角の高さ＝第4〜5胸椎の椎間、気管分岐部、大動脈弓の始まりと終わり
- 胸骨は上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部
| 部位 | 連結する肋軟骨 | 体表からの目印 |
|---|---|---|
| 胸骨柄 | 第1肋軟骨 | 鎖骨に隠れて触れにくい |
| 胸骨角（柄と体の境） | 第2肋軟骨 | 触知しやすく、肋骨を数える起点 |
| 胸骨体（上部〜下部） | 第3〜第7肋軟骨 | 胸骨角から順に下へ数える |
| 剣状突起 | 付かない | 心窩部の中央に触れる |
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