ベネット (Bennett)骨折で誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（第1中手指節関節の脱臼骨折である。）　誤っているのは1です。ベネット骨折は第1手根中手（CM）関節の脱臼骨折で、中手指節（MP）関節ではありません。 ベネット骨折は、母指に軸圧と内転が強制されて第1中手骨基部の掌尺側が三角形に割れる関節内脱臼骨折です。掌尺側の小骨片は前斜靱帯によって大菱形骨側に残り、中手骨本体は長母指外転筋に引かれて橈側・背側・近位へずれます。「基部の骨折」＝手根側との関節が壊れる、と結びつけて理解すると1の誤りが見抜けます。関節面が壊れるため整復位の保持が難しく、母指の対立・つまみ動作の障害を残しやすい骨折です。 ✓ 1. これが誤り（答え） 第1中手指節関節の脱臼骨折である。 障害されるのは第1手根中手（CM）関節、すなわち大菱形骨と第1中手骨基部の関節です。MP関節は無傷。骨折部位が「中手骨基部」＝近位端なのだから、関与する関節も近位（手根側）である、と位置関係で押さえます。 ✗ 2. 正しい記述（答えではない） 遠位骨片は橈側に転位する。 掌尺側の小骨片は靱帯に固定されて所定の位置に残り、長母指外転筋に引かれた中手骨本体（遠位骨片）が橈側・背側・近位へ転位します。牽引する筋の走行を思い出せば転位方向が導けます。 ✗ 3. 正しい記述（答えではない） 外観は内転屈曲変形を呈する。 母指内転筋の作用と中手骨の転位により母指は内転・屈曲位をとり、CM関節部は背橈側に突出して見えます。 ✗ 4. 正しい記述（答えではない） 母指の内外転運動が不能である。 母指の内外転はCM関節（大菱形骨と第1中手骨基部の関節）で行われる運動そのものです。その関節面が破綻し疼痛も強いため、内転・外転ともに行えなくなります。 対応としては、整復後に母指を外転・対立位で固定して骨片を寄せた位置を保ち、再転位しやすい骨折であることを前提に早期の画像確認を医師に依頼します。

骨折名	部位	関節	要点
ベネット骨折	第1中手骨基部（掌尺側の三角骨片）	CM関節の脱臼骨折	遠位骨片が橈側・背側・近位へ転位。再転位しやすい
ローランド骨折	第1中手骨基部	CM関節（Y・T字型の粉砕）	ベネットより粉砕が強く整復困難
ボクサー骨折	第5中手骨頸部	MP関節側（頸部）	拳で殴打。骨頭が掌側に屈曲転位