QJ28P001　衛生学・公衆衛生学

癌とリスク因子の対応を問う設問。ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸癌の原因ウイルスであり、乳癌のリスク因子ではないため、組合せとして誤っているのは3である。

癌のリスク因子は「その臓器が日常的に何にさらされているか」で整理すると覚えやすい。胃は食べたものが長くとどまるため高濃度の塩分とヘリコバクター・ピロリが効き、食道は飲食物と煙が通り抜ける管なので喫煙と飲酒が効き、大腸は栄養過多と腸内環境を反映して肥満・運動不足・赤肉/加工肉が効く。一方、ウイルスや細菌が原因となる癌は「病原体と臓器」の組合せがほぼ決まっており、HPV→子宮頸癌・中咽頭癌、B型/C型肝炎ウイルス→肝細胞癌、ヘリコバクター・ピロリ→胃癌、EBウイルス→上咽頭癌、HTLV-1→成人T細胞白血病、と一対一で暗記してしまうのが得策である。乳癌は感染とは無関係で、エストロゲンに曝される期間の長さ（初経が早い・閉経が遅い・未産・初産年齢が高い）と閉経後の肥満、飲酒、家族歴が主なリスク因子となる。