悪性非上皮性腫瘍はどれか。

Question

悪性非上皮性腫瘍はどれか。

Accepted Answer

3（骨肉腫）　骨肉腫は骨（間葉系＝非上皮性組織）から発生する悪性腫瘍で、悪性非上皮性腫瘍＝肉腫の代表です。 腫瘍は「どの組織から生じたか（上皮性か非上皮性か）」と「良性か悪性か」の2軸、計4つのマス目で整理します。上皮性の良性は乳頭腫・腺腫、上皮性の悪性は癌腫（扁平上皮癌・腺癌など）です。非上皮性（間葉系＝骨・軟骨・筋・脂肪・線維・血管など）の良性は「〜腫」（骨腫・脂肪腫・血管腫・平滑筋腫）、悪性は「〜肉腫」（骨肉腫・脂肪肉腫・平滑筋肉腫）と名前がつくのが原則です。ただし白血病のように「腫」がつかない悪性腫瘍、逆に黒色腫（メラノーマ）や悪性リンパ腫のように「〜腫」でありながら悪性である例外もあるため、名前の型と例外をあわせて確認しておくと取りこぼしません。転移形式も、癌腫はリンパ行性転移が多く、肉腫は血行性転移が多いという傾向で対比できます。 ✓ 3. 正しい 骨肉腫 骨組織（間葉系＝非上皮性）から発生する悪性腫瘍で、腫瘍細胞が類骨（オステオイド）を産生するのが特徴です。10歳代の膝関節周囲に好発し、血行性に肺転移をきたしやすい典型的な肉腫で、悪性非上皮性腫瘍に該当します。 ✗ 1. 誤り 乳頭腫 上皮が指状・樹枝状に増殖する良性の上皮性腫瘍です。皮膚や喉頭、膀胱などにみられます。非上皮性でも悪性でもありません。 ✗ 2. 誤り 腺癌 腺上皮に由来する悪性の上皮性腫瘍（癌腫）です。胃・大腸・肺・乳腺などに発生します。悪性ではありますが上皮性であり、設問の条件には合いません。 ✗ 4. 誤り 血管腫 血管の内皮などから発生する良性の非上皮性腫瘍です。非上皮性という条件は満たしますが良性であるため、悪性非上皮性腫瘍にはあたりません（同じ系統の悪性腫瘍は血管肉腫）。

組織由来	良性	悪性
上皮性	乳頭腫、腺腫	癌腫（扁平上皮癌、腺癌）
非上皮性（間葉系）	血管腫、脂肪腫、平滑筋腫、骨腫	肉腫（骨肉腫、脂肪肉腫、平滑筋肉腫、線維肉腫）
命名の例外：「〜腫」でも悪性＝黒色腫（メラノーマ）、悪性リンパ腫／「腫」がつかない悪性＝白血病