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理由で解く 柔道整復師
QJ28A104 生理学
近くを見るときは、動眼神経の副交感成分によって毛様体筋が収縮する。その結果、毛様体小帯がゆるみ、水晶体が厚くなって屈折力が増す。
調節の経路は、Edinger‐Westphal核 → 動眼神経 → 毛様体神経節 → 毛様体筋という副交感性の流れである。毛様体筋（輪走筋）が収縮すると、毛様体はリング状に内側へせり出す。すると水晶体を外周から引っ張っていた毛様体小帯（Zinn小帯・チン小帯）の張力が下がり、張力から解放された水晶体は自らの弾性で前後に厚くなる。曲率が増して屈折力が上がるため、近くの物体の像が網膜上で結ばれる。遠くを見るときはこの逆で、毛様体筋が弛緩し小帯が緊張して水晶体は薄く引き伸ばされる。なお近見時には調節・縮瞳・輻輳の三つが同時に起こり、これを近見反応（近見反射）と呼ぶ。順序を「毛様体筋の収縮が出発点、小帯の弛緩と水晶体の膨隆はその結果」と押さえると、選択肢の真偽を一本の流れで判定できる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
水晶体と毛様体筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球を後ろから見て、中央にある水晶体と、それを取り囲む毛様体を平面で示している。中心の白く光る円板が水晶体で、そのまわりから放射状に細い線維が伸びているのがチン小帯（毛様体小帯）である。線維の外側で花びらのように並ぶ高まりが毛様体突起、さらにその外周に毛様体筋が輪状に広がり、最外周のギザギザした境界が網膜視部と盲部を分ける鋸状縁にあたる。水晶体は毛様体小帯によって周囲から吊り下げられるように支えられている点に注目したい。毛様体の中の平滑筋性の毛様体筋が収縮・弛緩すると、この小帯を介して水晶体のふくらみが変わり、網膜に映る物体の焦点が調節される。右下の拡大図は前方から見た瞳孔と虹彩で、水晶体の前面を絞りのように縁どっている。
学習の要点
- 水晶体は直径約10mmの両面が凸のレンズ様物質で、特殊な線維状の細胞からなり柔らかく弾性に富む。毛様体小帯（チン小帯）に吊られて支えられる。
- 覚え方のコツ: 「毛様体筋が縮む→小帯がゆるむ→水晶体が厚くなる（近くにピント）」と一連の流れで結びつけると混乱しない。
- 関連知識: 水晶体には血管がなく、栄養は角膜との間を満たす眼房水から供給される。硝子体はさらに後方の空間を満たす。
- よくある間違い: 焦点を調節する筋は「毛様体筋」であって虹彩の筋（瞳孔括約筋・散大筋）ではない。虹彩の筋は光量調節を担う。
- 臨床応用: 水晶体が白く混濁すると白内障、加齢で水分が減り弾性を失って調節力が落ちると老眼になる。
比較表
| 部位 | 性状・支持 | 主なはたらき |
|---|---|---|
| 水晶体 | 両面凸・弾性に富む線維状細胞 | 焦点調節（ピント合わせ） |
| 毛様体小帯（チン小帯） | 毛様体から伸びる細い線維 | 水晶体を周囲から支える |
| 毛様体筋 | 平滑筋 | 収縮で水晶体のふくらみを変える |
| 鋸状縁 | 網膜の境界線 | 網膜視部と盲部の境 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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対光反射と輻輳・調節反射▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は左右2枚で瞳孔の2つの反射弓を対比している。左（緑）の対光反射は、網膜が受けた光刺激が視神経を通って中脳背側の視蓋前域に届き、そこから両側の動眼神経副核へ渡る点に注目したい。副核から出た副交感線維は動眼神経に混じって眼窩に入り、毛様体神経節で節後ニューロンに交代して瞳孔括約筋を収縮させ、縮瞳を起こす。視蓋前域が左右両側の副核に投射するため、片眼を照らすと反対眼も縮む（共感性）。右（橙）の輻輳・調節反射（近見反射）は経路が長く、網膜→外側膝状体→一次視覚野を経てから視蓋前域に戻り、動眼神経核が内側直筋を動かして両眼を内転（輻輳）させ、同時に動眼神経副核が毛様体筋を収縮させて水晶体を厚くする（調節）。下段の×印は、視蓋前域の障害で対光反射だけが消え近見反射が残るアーガイル・ロバートソン瞳孔（神経梅毒・アルコール中毒）を示す。
学習の要点
- 対光反射の遠心路は「動眼神経副核→動眼神経→毛様体神経節→瞳孔括約筋」で、縮瞳を起こす副交感性経路である。
- 覚え方のコツ: 求心は視神経(II)、遠心は動眼神経(III)。「入りは2番、出は3番」で反射弓の入出力を区別する。
- 関連知識: 視蓋前域は中脳蓋（四丘体）の上丘の近くにあり、視索の一部が上丘に送られて瞳孔反射に関与する。
- よくある間違い: 縮瞳は動眼神経の副交感線維、散瞳は交感神経（瞳孔散大筋）の作用。表8-2でも瞳孔は交感=散瞳・副交感=縮瞳と拮抗する。
- 臨床応用: アーガイル・ロバートソン瞳孔は視蓋前域の障害で「対光反射消失・近見反射保持」を示し、神経梅毒・アルコール中毒でみられる。
比較表
| 項目 | 対光反射 | 輻輳・調節反射(近見反射) |
|---|---|---|
| 求心路 | 網膜→視神経→視蓋前域 | 網膜→外側膝状体→一次視覚野→視蓋前域 |
| 遠心路の核 | 動眼神経副核 | 動眼神経核＋動眼神経副核 |
| 主な効果器 | 瞳孔括約筋(縮瞳) | 内側直筋(輻輳)・毛様体筋(調節)・瞳孔括約筋(縮瞳) |
| 大脳皮質の関与 | なし(反射) | あり(視覚野を経由) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 近見：毛様体筋 収縮 → 毛様体小帯 弛緩 → 水晶体 厚くなる → 屈折力 増大。
- 遠見：毛様体筋 弛緩 → 毛様体小帯 緊張 → 水晶体 薄くなる → 屈折力 減少。
- 調節を担うのは動眼神経の副交感線維（EW核 → 毛様体神経節 → 毛様体筋）。
- 近見反応（近見反射）の三徴は、調節（水晶体の膨隆）・縮瞳・輻輳。
- 加齢で水晶体の弾性が低下すると厚くなりにくくなり、近方視が困難になる（老視）。
- 「筋が縮むと小帯もゆるむ」という一見逆に感じる関係は、毛様体が輪として内側へせり出す形をイメージして納得しておく。
| 項目 | 近くを見るとき（近見） | 遠くを見るとき（遠見） |
|---|---|---|
| 毛様体筋 | 収縮 | 弛緩 |
| 毛様体小帯（Zinn小帯） | 弛緩 | 緊張 |
| 水晶体の厚み・曲率 | 厚い・曲率大 | 薄い・曲率小 |
| 屈折力 | 増大 | 減少 |
| 瞳孔・眼位 | 縮瞳・輻輳を伴う | 散大傾向・開散 |
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