学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 解剖学 ▸ §10 感覚器系 ／ QJ28A079
理由で解く 柔道整復師
QJ28A079 解剖学
白内障は水晶体が混濁して透明性を失う疾患です。正答は2です。
水晶体は角膜に次ぐ屈折装置であり、毛様体筋とチン小帯（毛様体小帯）の働きで厚みを変えて遠近の調節を行います。血管をもたず、水晶体上皮細胞がつくるクリスタリンという蛋白が規則正しく配列することで透明性が保たれています。加齢や紫外線、酸化ストレスによってこの蛋白が変性・凝集すると光が散乱し、視力低下・かすみ・まぶしさ（羞明）・単眼複視が生じます。最も多いのは加齢性白内障で、ほかに糖尿病、副腎皮質ステロイドの長期使用、眼外傷、先天性（風疹など）が原因となります。一度混濁した水晶体は薬では元に戻らないため、日常生活に支障が出た段階で超音波乳化吸引術と眼内レンズ挿入が行われます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
水晶体と毛様体筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球を後ろから見て、中央にある水晶体と、それを取り囲む毛様体を平面で示している。中心の白く光る円板が水晶体で、そのまわりから放射状に細い線維が伸びているのがチン小帯（毛様体小帯）である。線維の外側で花びらのように並ぶ高まりが毛様体突起、さらにその外周に毛様体筋が輪状に広がり、最外周のギザギザした境界が網膜視部と盲部を分ける鋸状縁にあたる。水晶体は毛様体小帯によって周囲から吊り下げられるように支えられている点に注目したい。毛様体の中の平滑筋性の毛様体筋が収縮・弛緩すると、この小帯を介して水晶体のふくらみが変わり、網膜に映る物体の焦点が調節される。右下の拡大図は前方から見た瞳孔と虹彩で、水晶体の前面を絞りのように縁どっている。
学習の要点
- 水晶体は直径約10mmの両面が凸のレンズ様物質で、特殊な線維状の細胞からなり柔らかく弾性に富む。毛様体小帯（チン小帯）に吊られて支えられる。
- 覚え方のコツ: 「毛様体筋が縮む→小帯がゆるむ→水晶体が厚くなる（近くにピント）」と一連の流れで結びつけると混乱しない。
- 関連知識: 水晶体には血管がなく、栄養は角膜との間を満たす眼房水から供給される。硝子体はさらに後方の空間を満たす。
- よくある間違い: 焦点を調節する筋は「毛様体筋」であって虹彩の筋（瞳孔括約筋・散大筋）ではない。虹彩の筋は光量調節を担う。
- 臨床応用: 水晶体が白く混濁すると白内障、加齢で水分が減り弾性を失って調節力が落ちると老眼になる。
比較表
| 部位 | 性状・支持 | 主なはたらき |
|---|---|---|
| 水晶体 | 両面凸・弾性に富む線維状細胞 | 焦点調節（ピント合わせ） |
| 毛様体小帯（チン小帯） | 毛様体から伸びる細い線維 | 水晶体を周囲から支える |
| 毛様体筋 | 平滑筋 | 収縮で水晶体のふくらみを変える |
| 鋸状縁 | 網膜の境界線 | 網膜視部と盲部の境 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
眼球壁の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球の水平断面を外から内へ層構造で追える「まとめ図」である。まず注目すべきは眼球壁が外・中・内の3層でできている点で、いちばん外の白い層が外膜（線維膜）＝強膜と角膜、その内側の血管に富む層が中膜（血管膜）＝脈絡膜・毛様体・虹彩、そして最内層が内膜＝網膜である。図の左側で「強膜→脈絡膜→網膜」と3本のリード線が同じ位置から順に内側へ引かれていることが、この3層の重なりを表している。前方（図の右側）では強膜が透明な角膜に、脈絡膜が毛様体・虹彩に連続し、虹彩の中央の孔が瞳孔となる。水晶体の前を前眼房・後眼房が囲み、角膜と強膜の境に強膜静脈洞（シュレム管）が位置することも読み取っておきたい。眼球の後極からは視神経（Ⅱ）が出て、その中を網膜中心動・静脈が走る。
学習の要点
- 眼球壁は外膜（線維膜）・中膜（血管膜）・内膜（網膜）の3層。外膜＝強膜＋角膜、中膜＝脈絡膜＋毛様体＋虹彩、内膜＝網膜と覚える。
- 覚え方のコツ：外から「線維・血管・神経（網膜）」の順。カメラに例えると強膜＝ボディ、脈絡膜＝暗幕、虹彩＝絞り、水晶体＝レンズ、網膜＝フィルム。
- 関連知識：中膜（脈絡膜・毛様体・虹彩）はまとめてブドウ膜とも呼ばれ、メラニン色素に富み眼球内部を暗室にして光の乱反射を防ぐ。
- よくある間違い：強膜が眼球の前1/6・角膜が後5/6と逆に覚えること。正しくは強膜が後5/6、角膜が前1/6。
- 臨床応用：眼房水は毛様体で分泌され後眼房→瞳孔→前眼房へ流れ、強膜静脈洞から吸収される。この吸収が滞ると眼圧が上がり緑内障となる。
比較表
| 層（別名） | 構成部位 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 外膜（線維膜） | 強膜・角膜 | 強膜＝後5/6、白色・血管少・密性結合組織／角膜＝前1/6、透明・無血管・三叉神経支配 |
| 中膜（血管膜／ブドウ膜） | 脈絡膜・毛様体・虹彩 | 血管とメラニンに富む。毛様体筋で焦点調節、虹彩で光量調節 |
| 内膜 | 網膜 | 視部（視細胞あり）と盲部（毛様体・虹彩の内面、視細胞なし）に分かれる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 「白内障＝水晶体の混濁」「緑内障＝眼圧上昇と視神経乳頭の陥凹・視野欠損」。名前が似ている2疾患を病変部位で対にして覚える。
- 水晶体は血管をもたず、房水から栄養を受ける。透明性はクリスタリン蛋白の規則的配列による。
- 加齢性が最多。ほかに糖尿病、ステロイド長期使用、外傷、先天性（風疹）が原因となる。
- 症状は視力低下・霧視・羞明・単眼複視。「明るいところでかえって見えにくい」という訴えが手がかりになる。
- 高齢者の視力低下は転倒や段差のつまずきの誘因になる。施術所では床の段差や照明を整え、見えにくさの訴えがあれば眼科受診を勧め、治療可能な疾患であることを伝える。
| 部位 | 主な役割 | 代表的な病変 |
|---|---|---|
| 水晶体 | 屈折と調節 | 白内障（混濁） |
| 虹彩 | 瞳孔径の調節（光量調節） | 虹彩炎・ぶどう膜炎、瞳孔異常 |
| 硝子体 | 眼球の形態保持 | 硝子体混濁（飛蚊症）、硝子体出血 |
| 視神経乳頭 | 神経節細胞軸索の出口（生理的盲点） | 緑内障（乳頭陥凹の拡大）、うっ血乳頭 |
| 隅角・毛様体 | 房水の産生と流出 | 緑内障（眼圧上昇） |
| 網膜 | 光の受容 | 網膜剥離、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。