QJ28A029　必修問題

他動屈曲（検者が動かす底屈）は、損傷した下腿三頭筋を短縮させる方向であり、筋は収縮も伸張もしないため痛みが誘発されない。

足関節では底屈を屈曲、背屈を伸展と呼ぶ。下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）はアキレス腱を介して踵骨隆起に付く底屈筋である。肉ばなれの疼痛は「筋を自ら収縮させたとき」と「筋腱を伸ばされたとき」の2つの場面で誘発される。自動屈曲は下腿三頭筋そのものの収縮なので痛い。伸展（背屈）は自動でも他動でも筋腱を引き伸ばすため痛い。残るのは他動屈曲だけで、このとき筋は弛緩したまま短縮するので無痛となる。この理屈がそのまま処置につながり、急性期の固定は足関節を軽度底屈位（尖足位）にして下腿三頭筋を緩めた状態で行い、疼痛の消退に合わせて背屈可動域を段階的に戻していく。