学習トップ / 理由で解く 柔道整復師 / 必修問題 ▸ §27 膝関節十字靱帯損傷の診察 / QJ28A026
理由で解く 柔道整復師
ラックマンテストは被検者を背臥位にし、膝関節を20〜30度屈曲させた状態で行う。
検者は一方の手で大腿遠位部を固定し、もう一方の手で脛骨近位部を後方から把持して前方へ引き出し、脛骨の前方移動量と止まり方(エンドポイントの硬さ)を健側と比較する。20〜30度の軽度屈曲位を用いるのは、この角度で前十字靱帯の前内側線維が評価しやすく、しかも半月板や関節包による二次的な制動、大腿四頭筋やハムストリングスの防御性収縮の影響を受けにくいためである。90度屈曲位で行う前方引き出しテストは急性期に膝を曲げられず実施しづらいことがあるが、ラックマンテストは軽度屈曲でよいため受傷直後でも行いやすく、感度が高いとされる。背臥位で全身の力を抜かせることが正確な判定の前提になる。
| 肢位 | 代表的な膝の検査 | みているもの |
|---|---|---|
| 背臥位 | ラックマンテスト、前方・後方引き出しテスト、マックマレーテスト、内外反ストレステスト | 十字靱帯、半月板、側副靱帯 |
| 腹臥位 | アプライテスト(圧迫・牽引) | 半月板/側副靱帯 |
| 側臥位 | オーバーテスト | 腸脛靱帯の緊張 |
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