QJ27P078　柔道整復理論

モンテギア骨折は尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭脱臼。橈骨頭が後方へ脱臼する屈曲型では、整復位を保つために肘関節をほぼ伸展位に置いて固定する。

固定肢位は「脱臼・転位した骨片を押し戻す方向」で決まると理解すると覚えやすい。モンテギア骨折の伸展型（頻度が高い）は尺骨が前方凸に折れて橈骨頭が前方へ脱臼するので、橈骨頭を前方へ押し出す力を弱めるため肘関節を鋭角屈曲位・前腕回外位で固定する。屈曲型は尺骨が後方凸に折れて橈骨頭が後方へ脱臼するので、逆に肘関節を伸展位（伸展〜軽度屈曲位）・前腕回外位に保つ。いずれも前腕の回旋を止める必要があるため、肘を含めた上腕からの固定が前提となる。固定中は橈骨頭の再脱臼と橈骨神経深枝（後骨間神経）麻痺の有無を確認する。