QJ27P066　柔道整復理論

骨の連続性が完全に断たれたものが完全骨折、一部でも連続性が残るものが不全骨折。選択肢のうち完全骨折は剪断骨折だけで、残る3つはいずれも不全骨折に分類される。

不全骨折には亀裂骨折・竹節状骨折・若木骨折・陥凹骨折・骨膜下骨折などがあり、骨が柔軟で骨膜が厚い小児に多い。ここで整理しておきたいのは、骨折の分類には別々の軸があるということ。①連続性の有無による分類＝完全骨折／不全骨折、②骨折線の走行による分類＝横骨折・斜骨折・螺旋状骨折・縦骨折・粉砕骨折など（これは完全骨折を細分する軸）、③外力の働き方による分類＝屈曲・圧迫・捻転・剪断・裂離（これは完全・不全を問わずすべての骨折にかかる別軸）である。③は②の下位区分ではない。たとえば屈曲力で起こる骨折には不全骨折である若木骨折が含まれ、圧迫力で起こる椎体骨折も多くは不全骨折であるから、「外力別分類＝完全骨折の分け方」と覚えると本問の判定基準と矛盾してしまう。本問の剪断骨折は③に属するが、剪断力は骨軸に対して直角に、断面をずらす向きに働く力で、骨は刃物で断ち切られるように離断する。したがって骨折線はほぼ横走し、骨の連続性は完全に断たれる＝完全骨折となる。分類問題では、まず「どの軸で問われているか」を確かめ、完全・不全が問われたら「連続性がどこかに残っているか」だけを物差しにすると迷いにくい。