学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 一般臨床医学 ▸ §4 診察各論 打診 ／ QJ27P029
理由で解く 柔道整復師
液体がたまっている部位は打診で「濁音」になります。正答は3。
打診音は、叩いた場所の下にある組織がどれだけ空気を含むかで決まります。空気を多く含む正常肺では清音（共鳴音）、空気しかない空間（胃泡、腸管ガス、気胸）では鼓音、水や充実性の組織では濁音になります。胸水は胸膜腔に液体が貯留した状態なので、貯留部（座位なら背側の下方）は濁音となり、その上縁の高さは体位を変えると移動します。あわせて呼吸音の減弱、声音振盪の低下がみられます。胸水の背景には心不全、肺炎、胸膜炎、悪性腫瘍、結核などさまざまな疾患があるため、呼吸困難や打診音の左右差に気づいたら、医療機関での胸部X線・超音波検査につなぎます。
| 打診音 | 性状 | 代表的な状況 |
|---|---|---|
| 清音（共鳴音） | よく響く低い音 | 正常肺野 |
| 過共鳴音 | 清音がさらに強く響く | 肺気腫 |
| 鼓音 | 太鼓様の高く響く音 | 気胸、胃泡、腸管ガス |
| 濁音 | 短く鈍い音 | 胸水、肺炎の浸潤、無気肺、腫瘤 |
| 絶対的濁音 | まったく響かない | 心臓・肝臓など実質臓器の直上 |
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