学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 一般臨床医学 ▸ §3 診察各論 視診 ／ QJ27P026
理由で解く 柔道整復師
一側の錐体路が障害されると対側に痙性片麻痺が生じ、下肢を外側に振り回す分回し歩行になります。正答は4。
錐体路（皮質脊髄路）が一側で障害されると、その対側に痙性の片麻痺が出ます。上肢は屈筋、下肢は伸筋の筋緊張が高まるウェルニッケ‐マン肢位となり、下肢は膝が伸び足関節が尖足位になるため、遊脚期に足を床から持ち上げられません。そこで骨盤を持ち上げ、下肢を外側へ円弧を描くように振り出して前に運びます。これが分回し歩行（円弧歩行）です。歩行の型は障害部位を推定する手がかりになるので、末梢神経障害（鶏歩）、錐体外路障害（突進歩行）、血流・脊柱管の問題（間欠性跛行）と対比して覚えると混同しません。
| 異常歩行 | 障害部位 | 代表疾患 |
|---|---|---|
| 分回し歩行 | 錐体路（一側） | 脳卒中後片麻痺 |
| 痙性対麻痺歩行（はさみ脚） | 錐体路（両側） | 脊髄損傷、痙直型脳性麻痺 |
| 鶏歩 | 末梢神経（下位運動ニューロン） | 総腓骨神経麻痺 |
| 突進歩行・小刻み歩行 | 錐体外路 | パーキンソン病 |
| 失調性歩行（開脚・酩酊様） | 小脳・後索 | 小脳疾患、脊髄癆 |
| 間欠性跛行 | 血管・脊柱管 | 閉塞性動脈硬化症、腰部脊柱管狭窄症 |
| 動揺性歩行（アヒル歩行） | 近位筋の筋力低下 | 筋ジストロフィー、股関節疾患 |
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。