男性より女性に多い疾患はどれか。

Question

男性より女性に多い疾患はどれか。

Accepted Answer

2（甲状腺癌）　4肢のうち女性に明らかな優位があるのは甲状腺癌で、男女比はおよそ1対3です。残る3つはいずれも男性優位で、その理由は「遺伝形式」「ホルモン」「生活習慣」のどれかで説明できます。 疾患の性差は病理学でいう内因（素因）の代表格で、丸暗記ではなく成因から逆算すると迷いません。第一にX染色体上の劣性遺伝子による病気は、X染色体を1本しか持たない男性に発症が集中します。第二に喫煙・飲酒といった曝露量の男女差が、肺癌や虚血性心疾患の男性優位をつくります。第三に女性ホルモン環境が関与する疾患は女性に偏り、甲状腺癌（その大半を占める乳頭癌）は思春期以降に性差が開くことからエストロゲンの関与が想定されています。「その病気を成立させている要因は男女どちらに偏るか」を考える習慣をつけましょう。 ✓ 2. 正しい甲状腺癌女性に多い代表的な悪性腫瘍で、男女比はおよそ1対3です。組織型の大部分を占める乳頭癌が20〜40歳代の女性に好発し、性差は思春期以降に開きます。頸部前面の無痛性腫瘤として気づかれることが多く、進行が緩徐で予後が良好な点も特徴です。 ✗ 1. 誤り血友病X連鎖劣性（伴性劣性）遺伝で、発症のほとんどが男性です。女性はX染色体を2本持つため、片方が正常なら凝固因子がある程度産生されて保因者にとどまります。同じ理屈でデュシェンヌ型筋ジストロフィーや赤緑色覚異常も男性に偏ります。 ✗ 3. 誤り心筋梗塞男性に多い疾患です。エストロゲンにはLDLコレステロールを下げ血管内皮を保護する働きがあり、閉経前の女性は動脈硬化が進みにくいこと、加えて喫煙率の男女差が効いています。閉経後は女性の発症が増え、性差は縮まっていきます。 ✗ 4. 誤り肺癌男性に多い疾患です。最大の危険因子である喫煙の曝露量に男女差があることが主因で、とくに喫煙との関連が強い扁平上皮癌・小細胞癌で男性優位が顕著です。喫煙と関連の薄い腺癌は女性にも比較的多くみられます。

疾患	多い性	偏る理由
甲状腺癌	女性（約1対3）	女性ホルモン環境の関与。乳頭癌が若年〜中年女性に好発
血友病	男性	X連鎖劣性。女性は正常X染色体があるため保因者にとどまる
心筋梗塞	男性	閉経前女性はエストロゲンの脂質・血管保護作用で守られる。喫煙率の差
肺癌	男性	喫煙曝露量の男女差（とくに扁平上皮癌・小細胞癌）