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理由で解く 柔道整復師
QJ27A077 生理学
副交感神経は「休息と消化」の神経である。心臓に対しては迷走神経を介して働き、心拍数を減少させる。
心臓の副交感神経支配は迷走神経が担い、洞房結節のムスカリンM2受容体にアセチルコリンが結合するとK+の流出が増えて細胞が過分極し、洞房結節の自動能が低下して心拍数が減る（陰性変時作用）。同時に副交感神経は動眼神経を介して瞳孔括約筋を収縮させて縮瞳を起こし、唾液腺では漿液性の唾液を多量に分泌させ、消化管では蠕動運動と消化液分泌を高める。つまり副交感神経の作用のうち「抑制」に向かうのは心臓・気管支など一部だけで、消化にかかわる働きはすべて「促進」になる。交感神経と副交感神経の作用は臓器ごとに表で対比しながら覚えるのが確実で、「戦うか逃げるか＝交感神経」「休んで消化する＝副交感神経」という原則に立ち返れば個々の作用も推論できる。
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心臓の神経支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では2色の線に注目する。赤い線が交感神経、青い線が副交感神経（迷走神経）で、心臓が両者による二重支配を受けていることがわかる。青い迷走神経は延髄から出て心臓へ下り、洞房結節と心房に分布する。赤い交感神経は胸髄（T1〜T6付近）から出て交感神経幹を経由し、頸部交感神経幹からの心臓神経として洞房結節・房室結節・心房・心室に広く分布する。図右下の説明どおり、交感神経は心拍数を増やしテンポを速め、迷走神経は心拍数を減らしテンポを遅くする、と対をなして覚えるのが要点である。分布範囲の広さの違い（交感＝心室まで／迷走＝心房まで）も図の重要な読み取りポイントとなる。
学習の要点
- 心臓は交感神経と副交感神経（迷走神経）による二重支配を受け、洞房結節に両方が分布して心拍リズムを調節する。
- 覚え方のコツ: 「交感＝アクセル（速める・強める・広く分布）／迷走＝ブレーキ（遅くする・心房まで）」。迷走神経は心室に届かないと押さえる。
- 関連知識: 洞房結節は右心房上大静脈開口部にあるペースメーカー。交感神経の起点は胸髄、迷走神経の起点は延髄。
- よくある間違い: 「副交感神経が心室の収縮力を強める」は誤り。迷走神経は主に洞房結節と心房に働き、心筋収縮力（変力作用）への直接作用は乏しい。
- 臨床応用: 迷走神経の過緊張は徐脈を招く。頸動脈洞マッサージなどの迷走神経刺激で心拍数を下げられるのはこの経路による。
比較表
| 神経 | 分布 | 心拍数（変時作用） | 興奮伝導（変伝導作用） | 心筋収縮力（変力作用） |
|---|---|---|---|---|
| 交感神経 | 洞房結節・房室結節・心房・心室 | 増加 | 伝導速度の短縮 | 増大 |
| 副交感神経（迷走神経X） | 洞房結節・心房 | 減少 | 伝導時間の延長 | ほぼ作用なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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自律神経系▶ この図の説明を読む
この図の解説
左右2枚で交感神経系(赤・左)と副交感神経系(青・右)を対比した図。まず出発点を見る。交感神経系は脊髄のT1〜L2/3から出る「胸腰系」で、脊柱の両脇を数珠状に連なる交感神経幹(椎傍神経節)と、その前方に置かれた腹腔神経節・上腸間膜神経節・下腸間膜神経節(椎前神経節)が節後ニューロンへの乗り換え場所となる。胃・肝臓・膵臓・小腸へは大内臓神経・小内臓神経が腹腔神経節へ向かう線を追うとよい。副交感神経系は脳幹の4核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核)と仙髄S2〜S4から出る「頭仙系」で、脳神経III・VII・IX・Xと骨盤内臓神経が担う。消化管の大部分は迷走神経が、下行結腸から直腸・肛門は骨盤内臓神経が副交感支配する。これらの線維は最終的に壁内のアウエルバッハ神経叢などに達し、蠕動を調節する。
学習の要点
- 交感=胸腰系(T1〜L2/3)、副交感=頭仙系(脳神経III・VII・IX・X＋S2〜S4)という起始の違いが全体像の骨格。
- 覚え方のコツ: 副交感の脳神経は「3・7・9・10」、つまり動眼・顔面・舌咽・迷走。仙髄は「S2・3・4で骨盤(=排便・排尿・勃起)」。
- 関連知識: 消化管壁のアウエルバッハ神経叢(筋層間神経叢)は、これら自律神経が接続する最終中継点で、蠕動運動・分節運動を調節する。唾液腺・胃・小腸・大腸の分泌と運動はこの支配下にある。
- よくある間違い: 骨盤内臓神経を交感神経と取り違えやすいが、仙髄由来の副交感神経。腹腔神経節などの椎前神経節を副交感の節と混同するのも頻出ミス。
- 臨床応用: 便秘・下痢や排尿障害の背景を考えるとき、大腸下部〜直腸・膀胱が仙髄(S2〜S4)の副交感支配であることが問診・評価の手がかりになる。
比較表
| 区分 | 交感神経系 | 副交感神経系 |
|---|---|---|
| 別名 | 胸腰系 | 頭仙系 |
| 起始 | 脊髄T1〜L2/3 | 脳幹4核＋仙髄S2〜S4 |
| 担う神経 | 交感神経幹・内臓神経 | 脳神経III・VII・IX・X、骨盤内臓神経 |
| 節の位置 | 椎傍神経節(交感神経幹)・椎前神経節(腹腔/上腸間膜/下腸間膜) | 効果器の近傍または壁内 |
| 節前線維 | 短い | 長い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副交感神経＝「休息と消化」。心臓は抑制（心拍数減少）、消化管・腺は促進。
- 心臓への副交感神経は迷走神経。洞房結節のM2受容体を介して心拍数を下げる。
- 瞳孔：副交感（動眼神経）で縮瞳、交感で散瞳。
- 唾液：副交感で漿液性・多量、交感で粘稠・少量。
- 副交感神経の節後線維の伝達物質はアセチルコリン。交感神経の節後線維は原則ノルアドレナリン（汗腺はアセチルコリン）。
| 臓器・機能 | 交感神経 | 副交感神経 |
|---|---|---|
| 心拍数 | 増加 | 減少 |
| 瞳孔 | 散大（散瞳） | 縮小（縮瞳） |
| 唾液分泌 | 少量・粘稠 | 多量・漿液性 |
| 腸管運動・消化液分泌 | 抑制 | 促進 |
| 気管支 | 拡張 | 収縮 |
| 膀胱（排尿） | 蓄尿（排尿筋弛緩） | 排尿（排尿筋収縮） |
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