学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 生理学 ▸ §4 呼吸 ／ QJ27A063
理由で解く 柔道整復師
QJ27A063 生理学
吸息時は肺胞内圧・胸膜腔内圧ともに陰圧になる。空気が肺へ流れ込むのは肺胞内圧が大気圧より低くなるからであり、胸膜腔内圧は安静呼吸では終始陰圧のままである。
胸膜腔内圧は、肺が縮もうとする弾性収縮力と胸郭が広がろうとする力が引き合って生じる陰圧で、安静呼気終末で約−5cmH2O、吸息時には約−8cmH2Oまでさらに下がる。横隔膜と外肋間筋が収縮して胸郭が広がると、この陰圧が肺を外向きに引き伸ばし、肺胞の容積が増えて肺胞内圧が大気圧より約1cmH2O低くなり、その圧差で空気が流入する。呼息では肺の弾性収縮力で肺胞が縮み、肺胞内圧が大気圧より高い陽圧に転じて空気が出ていくが、胸膜腔内圧は安静呼吸の範囲では陰圧を保ち続ける（強い努力呼出では一時的に陽圧になりうる）。「肺胞内圧は吸息で陰圧・呼息で陽圧と振れる、胸膜腔内圧は安静呼吸では常に陰圧」と2本立てで押さえるのが要点である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
気胸▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は左右の肺を比べて気胸のしくみを示している。まず左側の「健康な肺」を見ると、胸壁の内側いっぱいに広がり、しっかりふくらんでいる。これは胸膜腔が陰圧に保たれ、肺が外へ引き広げられているためである。一方、右側の「気胸により縮んだ肺」は胸壁との間にすき間ができ、肺が小さくしぼんでいる。図の説明文が述べるとおり、臓側胸膜または壁側胸膜に穴が空くと、胸膜腔に空気が入りこむ。すると胸膜腔の陰圧が失われて内外の圧が等しくなり、肺は自らの弾性で縮んでしまう。この状態が気胸である。健康側と縮んだ側の差、そして肺と胸壁の間にできたすき間に注目して読み取りたい。
学習の要点
- 気胸とは、胸膜腔に空気が入って陰圧が失われ、肺が弾性で縮んだ状態である。
- 覚え方のコツ: 「穴あき→空気イン→陰圧オフ→肺しぼむ」の4段階で流れをつかむ。
- 関連知識: 胸膜腔は臓側胸膜と壁側胸膜の間の腔で、通常は少量の漿液で満たされ肺の自由な動きを保つ。この陰圧が呼吸運動の前提となる。
- よくある間違い: 「空気が肺の中に入る」のではない。空気は肺と胸壁の間の胸膜腔に溜まり、肺自体は逆に縮む。
- 臨床応用: 自然気胸は20歳前後の痩せ形の男性に多く、突然の胸痛と呼吸困難で発症する。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
- 吸息時：肺胞内圧＝陰圧（約−1cmH2O）、胸膜腔内圧＝陰圧（約−8cmH2O）。
- 呼息時：肺胞内圧＝陽圧（約+1cmH2O）、胸膜腔内圧＝陰圧のまま（約−5cmH2O）。
- 胸膜腔内圧の陰圧は、肺の弾性収縮力と胸郭の拡張力がつり合って生まれる。
- 安静吸息の主動筋は横隔膜と外肋間筋。安静呼息は肺の弾性収縮による受動的な過程。
- 胸膜腔の陰圧が失われた状態が気胸で、肺は虚脱する。
| 時期 | 肺胞内圧 | 胸膜腔内圧 | 気流 |
|---|---|---|---|
| 呼気終末（休止期） | 0（大気圧と同じ） | 約−5cmH2O | なし |
| 吸息時 | 陰圧（約−1cmH2O） | 陰圧（約−8cmH2O） | 大気 → 肺 |
| 呼息時 | 陽圧（約+1cmH2O） | 陰圧（−8 → −5へ戻る） | 肺 → 大気 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。