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理由で解く 柔道整復師
QJ27A035 解剖学
口輪筋は表情筋の代表で、顔面神経に支配されます。側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋はいずれも咀嚼筋で、三叉神経（下顎神経）支配です。
顔の筋肉は発生の由来で2群にきれいに分かれます。第二鰓弓（咽頭弓）に由来する表情筋は顔面神経（Ⅶ）に支配され、第一鰓弓に由来する咀嚼筋は三叉神経の第3枝である下顎神経（Ⅴ3）に支配されます。表情筋は骨から起こって皮膚に停止する「皮筋」で、収縮すると皮膚そのものを動かして表情をつくります。口輪筋・眼輪筋・頬筋・前頭筋・大頬骨筋・広頸筋などが仲間です。対する咀嚼筋は下顎骨を動かす4筋、すなわち咬筋・側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋に限られます。顔面神経麻痺で閉眼や口を閉じる動作ができなくなっても噛む力は落ちないのは、咀嚼筋が別系統（三叉神経）で保たれるからです。この対比を押さえると鑑別が一気に楽になります。
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頭蓋骨と付着する筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭蓋骨を前方から見て、各部の骨と、そこに付着する表情筋・咀嚼筋を示した図。前頭骨・頬骨・上顎骨・下顎骨・鼻骨・蝶形骨などが見える。表情筋（顔面神経支配）は骨から起こり皮膚に停止する皮筋で、眼輪筋・皺眉筋・鼻根筋・上唇挙筋群・大/小頬骨筋・口角挙筋・口角下制筋・下唇下制筋・オトガイ筋・頬筋・広頚筋などがある。咀嚼筋（三叉神経第3枝支配）として咬筋・側頭筋が骨に付着する。冠状縫合・前頭頬骨縫合・頬骨上顎縫合・上顎間縫合などの縫合も示される。
学習の要点
- 表情筋は顔面神経（Ⅶ）支配で、多くが骨から起こり皮膚に停止する皮筋。咀嚼筋は三叉神経第3枝（下顎神経）支配。
- 咬筋は頬骨弓から下顎角（咬筋粗面）へ、側頭筋は側頭窩から下顎骨の筋突起へ付着し、ともに閉口（下顎挙上）に働く。
- 眼輪筋（閉眼）・口輪筋（閉口）は括約筋状の表情筋。頬筋は頬を歯列に押しつけ咀嚼を助ける。
- 顔面頭蓋は前頭骨・頬骨・上顎骨・鼻骨・涙骨・下鼻甲介・鋤骨・口蓋骨・下顎骨などで構成される。
- 縫合は冠状縫合（前頭骨と頭頂骨）、前頭頬骨・前頭上顎・頬骨上顎・上顎間縫合など。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
顔面・頭蓋・頸部の筋と神経▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭頸部を側面から描き、顔面の筋と皮神経・運動神経を配置した図。三叉神経の枝として眼窩上神経(V1)、頬骨神経・眼窩下神経(V2)、耳介側頭神経・オトガイ神経(V3)が、顔面神経(VII)は側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝と後耳介神経・広頸筋への頸枝が示される。後頭部の大後頭神経・小後頭神経、頸部の大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経、副神経(XI)、および広頸筋・胸鎖乳突筋・僧帽筋がラベルされる。
学習の要点
- 三叉神経:V1眼窩上神経、V2頬骨神経・眼窩下神経、V3耳介側頭神経・オトガイ神経
- 顔面神経(VII)は側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝に分かれ表情筋を支配
- 後耳介神経・広頸筋への頸枝も顔面神経の枝
- 後頭部は大後頭神経・小後頭神経、頸部は大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経(頸神経叢)
- 副神経(XI)が胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配
比較表
| 神経 | 枝 |
|---|---|
| 三叉神経 V1 | 眼窩上神経 |
| 三叉神経 V2 | 頬骨神経・眼窩下神経 |
| 三叉神経 V3 | 耳介側頭神経・オトガイ神経 |
| 顔面神経(VII) | 側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝・後耳介神経・(広頸筋への)頸枝 |
| 後頭部の神経 | 大後頭神経・小後頭神経 |
| 頸神経叢 | 大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経 |
| 副神経(XI) | 胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 表情筋＝第二鰓弓由来・顔面神経（Ⅶ）支配・皮膚に停止する皮筋
- 咀嚼筋＝第一鰓弓由来・下顎神経（Ⅴ3）支配・下顎骨を動かす4筋（咬筋・側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋）
- 咀嚼筋で「翼突筋」と名のつくものは内側・外側の2つだけ。どちらも三叉神経支配
- 閉口＝咬筋・側頭筋・内側翼突筋／開口の始動＝外側翼突筋（＋顎二腹筋など舌骨上筋群）
- 顔面神経麻痺では表情が作れなくなるが咀嚼力は保たれる（支配神経が別だから）
| 表情筋 | 咀嚼筋 | |
|---|---|---|
| 支配神経 | 顔面神経（Ⅶ） | 三叉神経第3枝＝下顎神経（Ⅴ3） |
| 発生の由来 | 第二鰓弓 | 第一鰓弓 |
| 停止部 | 皮膚（皮筋） | 下顎骨 |
| 代表例 | 口輪筋・眼輪筋・頬筋・前頭筋・広頸筋 | 咬筋・側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋 |
| 働き | 表情をつくる、口裂・眼裂を閉じる | 咬む（開口・閉口・すりつぶし） |
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