QJ27A017　必修問題

近位骨片が屈曲・外転・外旋に転位するのは大腿骨骨幹部の上1／3部（近位1／3部）の骨折です。

骨片の転位方向は「その骨片に付いている筋がどちらへ引くか」で決まります。上1／3で折れると、近位骨片には小転子に付く腸腰筋（屈曲）、大転子に付く中殿筋・小殿筋（外転）、そして外旋筋群（外旋）だけが残るため、近位骨片は屈曲・外転・外旋位をとります。一方の遠位骨片は内転筋群に引かれて内上方へ転位するので、全体として近位骨片が浮き上がったような形になります。整復・固定の原則は「遠位骨片を近位骨片の向きに合わせる」ことなので、股関節を屈曲・外転・外旋位に保った肢位で牽引・固定を行います。骨幹部骨折は出血量が多く、ショックや脂肪塞栓にも注意しながら医療機関へつなぎます。