QJ26P087　柔道整復理論

前脛腓靱帯の断裂に続いて外果に斜（螺旋状）骨折が生じるのは、ラウゲ・ハンセン分類の回外・外旋骨折である。果部骨折のなかで最も頻度が高い型でもある。

ラウゲ・ハンセン分類は「受傷時の足部の肢位（回外か回内か）」＋「距骨に加わった外力の方向（内転・外転・外旋）」で命名され、外力が加わり続けると決まった順序で損傷が進む（第1段階から第4段階）。ここで効く原則は、回外位では外側の構造が先に張るので回外型は外側から壊れ、回内位では内側が先に張るので回内型は内側から壊れる、という点である。回外・外旋型は①前脛腓靱帯断裂 →②外果の斜骨折（前下方から後上方へ走る）→③後脛腓靱帯断裂または後果骨折 →④内果骨折または三角靱帯断裂と進む。設問の「前脛腓靱帯断裂＋外果の斜骨折」は、この第1〜2段階そのものである。腓骨骨折の「形（横か斜か）」と「高さ（果部レベルか関節裂隙より上か）」を合わせて確認すると、型の判別が安定する。