QJ26A099　病理学概論

心筋梗塞で起こるのは凝固壊死であり、湿性壊疽との組合せは成り立たない。よって誤っているのは3である。

壊死は形態から三つに整理する。凝固壊死は虚血で細胞が死んでも細胞内の蛋白が固まるため組織の輪郭がしばらく保たれるもので、心筋梗塞・腎梗塞・脾梗塞が代表である。融解壊死は加水分解酵素によって組織が溶けて液状になるもので、蛋白が少なく脂質に富む脳の梗塞（脳軟化）や、好中球の酵素で溶ける化膿巣がこれにあたる。乾酪壊死は結核に特徴的で、肉眼的にチーズのような白色・均質・もろい壊死物となる。これに対し壊疽は独立した型ではなく、壊死組織に「乾燥」や「腐敗菌の感染」という二次的変化が加わった状態を指す。乾燥が優位なら水分が抜けて黒く硬く縮む乾性壊疽（ミイラ化）、腐敗菌が増えれば軟らかく悪臭を放つ湿性壊疽、ガス産生菌（クロストリジウム）が加わればガス壊疽となる。ここで決め手になるのは、壊疽は外界と通じる場所（四肢末端・腸管・肺・子宮など）で起こるという点である。心筋は閉じた体内にあり腐敗菌が入り込まないので、壊疽の形はとらない。