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理由で解く 柔道整復師
QJ26A085 生理学
性周期のホルモンは、卵胞期＝エストロゲン、排卵期＝黄体形成ホルモン（LH）サージ、黄体期＝プロゲステロン、という並びで押さえます。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は性周期のホルモンではなく、受精卵が着床した後に胎盤側から分泌されるものなので、月経期との組合せは成り立ちません。
卵胞期は下垂体前葉からのFSHで卵胞が発育し、顆粒膜細胞から分泌されるエストロゲンが増えて子宮内膜が厚くなります（増殖期）。エストロゲンが一定水準を超えて持続すると正のフィードバックが働いてLHサージが起こり、排卵に至ります。排卵後の卵胞は黄体に変わり、主にプロゲステロンを分泌して内膜を分泌期に変え、基礎体温を上げます。妊娠が成立しなければ黄体は退縮して白体となり、プロゲステロンとエストロゲンが急に低下して内膜がはがれ、月経となります。着床が起こった場合には栄養膜（合胞体栄養細胞）からhCGが分泌され、黄体を妊娠黄体として維持するため月経は起こりません。つまり「hCGが出ている＝月経は来ない」という関係にあり、月経期とhCGは同時に成り立たないと理解できます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
性周期（月経周期と卵巣周期）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、1枚の横軸（0～28日）に「卵巣周期・月経周期・ホルモン・基礎体温」を積み重ねて対応づけた性周期の総合図である。まず最上段の卵巣周期を見る。0～14日が卵胞期で、原始卵胞から二次卵胞・胞状卵胞・グラーフ卵胞へと発育し、14日で排卵、その後21～28日が黄体期で黄体が形成され、受精しなければ白体へ退化する。卵胞期と黄体期は排卵をはさんで14日ずつである。次の段の月経周期は、同じ日付軸で子宮内膜が月経期→増殖期→分泌期と変化する。ホルモンの段では14日付近でLHが鋭く突出する（LHサージ）ことが排卵の引き金であり、女性ホルモンの段ではエストロゲンが卵胞期後半に、プロゲステロンが黄体期に山をつくる。最下段の基礎体温は、プロゲステロン分泌に一致して黄体期が高温期になる点に注目する。右側の矢印は「卵巣で卵胞が育つ→エストロゲン→子宮内膜増殖→LHサージ→排卵→黄体形成→プロゲステロン→子宮内膜分泌亢進→着床、しなければ退化して月経」という因果の流れを示す。縦に読めば同じ日にどのホルモンと子宮内膜がどう対応するかが一目で分かる。
学習の要点
- 卵巣周期は卵胞期・排卵・黄体期からなり、卵胞期と黄体期は排卵をはさんで各14日、全体で約28日周期をくり返す。
- 覚え方のコツ: 「卵巣が主役、ホルモンが使者、子宮が舞台」。卵巣→ホルモン→子宮内膜の順に上から下へ因果をたどると、増殖期＝エストロゲン・分泌期＝プロゲステロンが自然に結びつく。
- 関連知識: エストロゲンは発育中の卵胞（卵胞膜）から、プロゲステロンは排卵後の黄体から分泌される。黄体は受精しなければ月経黄体として退化し白体となる。
- よくある間違い: 排卵はエストロゲンのピークそのものではなく、それに続くLHの急上昇（LHサージ）で起こる。増殖期と分泌期のホルモンを取り違えないこと。
- 臨床応用: 基礎体温の低温期から高温期への移行はプロゲステロン分泌＝排卵後を示し、二相性の有無は排卵の推定に用いられる。
比較表
| 日数の目安 | 卵巣周期 | 子宮内膜(月経周期) | 主なホルモン | 基礎体温 |
|---|---|---|---|---|
| 0～約5日 | 卵胞期(前半) | 月経期(機能層剥離) | ― | 低温期 |
| 約5～14日 | 卵胞期(後半) | 増殖期 | エストロゲン上昇 | 低温期 |
| 14日ごろ | 排卵 | ― | LHサージ | 移行 |
| 14～28日 | 黄体期 | 分泌期 | プロゲステロン | 高温期 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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hCGにより妊娠黄体となる▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の右側で子宮内膜に食い込んだ胚盤胞から、上向きの水色の矢印が「hCG」へ伸びている。着床すると、胚を包む栄養膜由来の絨毛からhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が分泌される。この水色の矢印を左にたどると卵巣の黄体（中央の黄色い構造）に届く。これが「黄体の維持」で、本来なら退縮して白体になるはずの黄体が、hCGの作用で妊娠黄体として維持される点が図の主題である。維持された妊娠黄体からは、下向きのピンク矢印が示すようにプロゲステロンが分泌され続ける。さらに右下のピンク矢印「妊娠の維持」が子宮側へ戻り、プロゲステロンが着床した子宮内膜を保って妊娠を継続させる流れを表す。着床がなければ黄体は月経黄体となり白体へ退縮する。
学習の要点
- 着床すると絨毛（栄養膜）からhCGが分泌され、黄体を妊娠黄体として維持する。妊娠黄体はプロゲステロンを分泌し続けて妊娠を維持する。
- 覚え方のコツ：hCG＝「胎児側からの黄体キープ信号」。h（ヒト）C（絨毛性）G（ゴナドトロピン）と分解し、絨毛が出す性腺刺激ホルモンと押さえる。
- 関連知識：受精しなかった黄体は月経黄体となり、退縮して結合組織性の白体になる。黄体ホルモン（プロゲステロン）は黄体そのものから分泌される。
- よくある間違い：hCGを分泌するのは黄体や卵巣ではなく、胚側の絨毛（栄養膜）。黄体はhCGを「受けて」プロゲステロンを出す側。
- 臨床応用：妊娠検査薬は尿中のhCGを検出して妊娠を判定する。着床後に分泌が始まるため、着床が判定の前提となる。
比較表
| ホルモン/構造 | 分泌もと | はたらき |
|---|---|---|
| hCG | 着床した胚の絨毛（栄養膜） | 黄体を妊娠黄体として維持する／妊娠検査薬の検出対象 |
| プロゲステロン | 妊娠黄体（黄体） | 子宮内膜を保ち妊娠を維持継続する |
| 妊娠黄体 | 受精・着床した卵胞由来の黄体 | hCGにより維持され、プロゲステロンを出す |
| 白体 | 退縮した月経黄体 | 妊娠不成立時に黄体が退縮した結合組織 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 卵胞期＝エストロゲン。子宮内膜は増殖期になり、厚みを増す。
- 排卵期＝LHサージ。エストロゲンの正のフィードバックで誘発され、排卵が起こる。
- 黄体期＝プロゲステロン。内膜は分泌期となり、基礎体温が上昇する。
- 月経期＝黄体退縮によりエストロゲン・プロゲステロンが低下し、内膜がはがれる。
- hCGは着床後に栄養膜から分泌され黄体を維持する妊娠のホルモンで、性周期のホルモンではない。
- 「誤っているのはどれか」型は、正しい組合せを確実に3つ消して残りを選ぶ手順が安全。
| 時期 | 主なホルモン | 起こること |
|---|---|---|
| 月経期 | エストロゲン・プロゲステロンとも低値 | 黄体が退縮し、子宮内膜が剥離する |
| 卵胞期 | FSH、エストロゲン | 卵胞が発育し、内膜が厚くなる（増殖期） |
| 排卵期 | LH（サージ） | 排卵が起こる |
| 黄体期 | プロゲステロン（＋エストロゲン） | 内膜が分泌期となり、基礎体温が上がる |
| 着床が成立した場合 | hCG | 黄体が妊娠黄体として維持され、月経は起こらない |
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