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理由で解く 柔道整復師
QJ26A080 生理学
筋紡錘を受容器とするのは頸反射（緊張性頸反射）である。頸部の深部筋にある筋紡錘が頭と体幹の位置関係を感知し、四肢の筋緊張を変化させる。
筋紡錘は骨格筋の中に紡錘状に埋め込まれた固有受容器で、錘内筋線維に感覚終末が巻きついた構造をもつ。筋が引き伸ばされると一次終末（Ia群線維）が長さと伸張の速さを、二次終末（II群線維）が長さを中枢に伝える。この情報が脊髄でα運動ニューロンを単シナプス性に興奮させるのが伸張反射（腱反射）で、姿勢の保持に働く。γ運動ニューロンが錘内線維を収縮させて感度を調節するため、筋が縮んでいるときでも受容器として機能できる（α-γ連関）。頸反射は、頭部を回旋・前後屈させたときに頸部の筋紡錘が伸張され、その情報が脳幹・脊髄を介して四肢の筋緊張を変える反射である。顔が向いた側の上下肢が伸展し反対側が屈曲する非対称性緊張性頸反射などが知られ、新生児期にみられて発達とともに消失する。他の選択肢はいずれも受容器が筋紡錘ではないので、「何が刺激を受け取るか」を反射ごとに整理しておくことが解答の決め手になる。
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姿勢反射の種類と中枢▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、姿勢を保つために無意識に働く反射を「中枢の高さ」で二段に分けて整理した表である。まず左端の縦列に注目してほしい。上段が脳幹レベル、下段が中脳レベルと色分けされ、反射がどの部位を中枢とするかがひと目でわかる。脳幹レベルには非対称性緊張性頸反射・対称性緊張性頸反射・緊張性迷路反射の三つが並ぶ。前二者は頸部筋の固有感覚受容器が引き金となり、頭や首の動きに応じて四肢の伸展・屈曲が定型的に変化する点が共通する。緊張性迷路反射は背臥位で伸展、腹臥位で屈曲が促通される。下段の中脳レベルには頸・体・迷路性の三つの立ち直り反応が並ぶ。これらは崩れた姿勢を正常位へ戻す働きで、体を頭と同じ向きにそろえたり、頭を垂直に立て直したりする。反射弓は大脳皮質を経由せず無意識に働く点を押さえ、「引き金となる受容器」と「中枢の高さ」をセットで覚えるのが攻略の鍵となる。
学習の要点
- 姿勢反射は中枢の高さで階層化され、上位ほど複雑な立ち直りを担う。図では脳幹レベル(緊張性反射)と中脳レベル(立ち直り反応)の二層に区分される。
- 覚え方のコツ: 「緊張性〇〇反射＝脳幹」「立ち直り反応＝中脳」と語尾で中枢を判別。頸反射・迷路反射は姿勢を固定、立ち直り反応は姿勢を修正、と役割で対比する。
- 関連知識: 中脳は赤核・黒質などの錐体外路系の灰白質を含み、骨格筋の意識にのぼらない協調運動や筋緊張の調節にあたる。迷路(内耳前庭)の耳石は頭の傾きを感知する平衡覚受容器。
- よくある間違い: 非対称性緊張性頸反射で「顔面側が屈曲」と取り違えやすい。正しくは顔を向けた顔面側の上下肢が伸展、反対の後頭側が屈曲する。
- 臨床応用: これらは乳児期に見られる原始反射・姿勢反射で、正常発達では消失・統合される。成人で残存や再出現がみられれば中枢神経障害を疑う手がかりになる。
比較表
| 中枢の高さ | 反射・反応 | 誘発刺激 | 主な反応 |
|---|---|---|---|
| 脳幹レベル | 非対称性緊張性頸反射 | 頭部を一方に回旋(頸部固有感覚) | 顔面側の上下肢が伸展、後頭側が屈曲 |
| 脳幹レベル | 対称性緊張性頸反射 | 頭部の伸展・屈曲(頸部固有感覚) | 頭部伸展で上肢伸展・下肢屈曲、屈曲で逆 |
| 脳幹レベル | 緊張性迷路反射 | 背臥位・腹臥位の体位 | 背臥位で伸展緊張、腹臥位で屈曲緊張が促通 |
| 中脳レベル | 頸の立ち直り反応 | 頭部を一方に向ける(頸筋固有感覚) | 肩・体幹・腰部が丸太様に同方向へ回転 |
| 中脳レベル | 体の立ち直り反応 | 支持面との接触(固有感覚・触覚) | 頭位を正常化、体のねじれを戻し対称性を保つ |
| 中脳レベル | 迷路性立ち直り反応 | 身体を傾ける(迷路=耳石) | 頭が垂直方向に立ち直る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 筋紡錘は筋の伸張（長さと速さ）を感知する固有受容器。求心路はIa群線維（一次終末）とII群線維（二次終末）。
- 筋紡錘を受容器とする代表は伸張反射（腱反射）と緊張性頸反射。頸反射は頸部深部筋の筋紡錘が受容器。
- γ運動ニューロンが錘内線維の張力を調節し、筋の長さが変わっても感度を保つ（α-γ連関）。
- ゴルジ腱器官は腱にあり張力を感知する。Ib群線維を介して同じ筋を抑制する（自原抑制）。筋紡錘と役割を対で覚える。
- 前庭-眼反射＝前庭器官、角膜反射＝角膜の自由神経終末、屈曲反射＝皮膚の侵害受容器。受容器で切り分ける。
| 反射 | 受容器 | 求心路・中枢 | 効果 |
|---|---|---|---|
| 頸反射（緊張性頸反射） | 頸部深部筋の筋紡錘 | 頸髄・脳幹 | 頭位に応じて四肢の筋緊張を変える |
| 伸張反射（腱反射） | 筋紡錘 | Ia群線維・脊髄（単シナプス） | 伸ばされた筋が収縮する |
| 前庭-眼反射 | 前庭器官（半規管・耳石器） | 内耳神経・脳幹 | 頭部の動きと逆に眼球を動かし視線を保つ |
| 角膜反射 | 角膜の自由神経終末 | 三叉神経→顔面神経・橋 | 両側の閉瞼 |
| 屈曲反射 | 皮膚の侵害受容器 | 脊髄（多シナプス） | 同側の屈筋が収縮して逃避する |
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