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理由で解く 柔道整復師
QJ26A079 生理学
正しい組合せは「頭頂連合野-身体失認」である。頭頂連合野は体性感覚の情報を統合して身体像や空間の認識をつくるため、損傷すると自分の身体を正しく認識できなくなる。
大脳皮質のうち、一次運動野・一次感覚野以外の広い領域を連合野といい、部位ごとに担当する高次機能が異なる。前頭連合野（前頭前野）は意欲・計画・判断・作業記憶・社会的行動を担い、損傷すると意欲低下（アパシー）、脱抑制、人格変化、遂行機能障害が現れる。頭頂連合野は体性感覚・視覚・前庭覚の情報を統合し、身体像と外部空間の関係をつくる場で、損傷により身体失認、半側空間無視（とくに右半球損傷で左空間を無視する）、着衣失行、左角回の障害ではゲルストマン症候群（失書・失算・手指失認・左右失認）がみられる。側頭連合野は顔や物の認知、記憶、聴覚性の認知を担い、相貌失認や物体失認、感覚性失語（ウェルニッケ失語）が起こる。後頭連合野は視覚情報の統合を担い、視覚失認や色彩失認が生じる。なお協調運動障害（運動失調）は大脳皮質ではなく小脳の障害で起こる症状である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頭頂連合野の障害によって起きる症状▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、頭頂連合野が損なわれたときに現れる高次脳機能障害を「症状／特徴／損傷部位／具体例」で並べた一覧表である。まず見るべきは、右端の列に並ぶ症状の名前がすべて「失〜」で始まる点だ。失語・失読・失書・失行・失認は、いずれも運動麻痺や感覚脱失そのものではなく、「入力や運動の部品はそろっているのに、それを意味へ統合したり目的の行為に組み立てたりできない」状態を指す。連合野が担うのは感覚情報を統合して認識・判断へつなぐ働きなので、ここが壊れると要素は保たれたまま統合だけが崩れる。もう一つの着眼点は「損傷部位」列の左右差である。言語に関わる失語・失読・失書は言語野を含む左半球（優位半球）に、着衣失行や半側空間無視は右半球（劣位半球）に偏る。左右で担当が分かれることが、症状の左右差を生む鍵になる。
学習の要点
- 頭頂連合野の障害は「要素は保たれ、統合だけが崩れる」高次脳機能障害であり、失語・失読・失書・失行・失認・半側空間無視が代表である。
- 覚え方のコツ: 言語系（失語・失読・失書）は左＝優位半球、空間・着衣系（半側空間無視・着衣失行）は右＝劣位半球、と左右で二分すると整理しやすい。
- 関連知識: 失読・失書は角回の損傷で起こり、角回は文字の視覚情報と意味の対応を仲立ちする部位。運動性言語中枢（ブローカ）は前頭葉、感覚性言語中枢（ウエルニッケ）は側頭葉にあり、頭頂葉の失語とは責任部位が異なる。
- よくある間違い: 半側空間無視を「目が見えない（視野欠損）」と混同しないこと。感覚入力は正常で、本人が無視側に注意を向けられず自覚もないのが特徴。
- 臨床応用: 右頭頂葉損傷の患者では左半側空間無視により左側の食事を残す・左側の障害物にぶつかるなど生活・安全面の支障が出るため、無視側からの声かけや環境調整が必要になる。
比較表
| 症状 | 主な障害の中身 | 主な損傷部位 |
|---|---|---|
| 失語 | 言語の理解・産出の障害（伝導失語＝言い間違い、健忘失語＝物の名前が出ない） | 言語野周辺（左半球） |
| 失読・失書 | 文字が読めない・書けない | 左頭頂葉（角回など） |
| 失行 | 麻痺がないのに目的の行為ができない（観念・観念運動・着衣） | 頭頂葉（着衣失行は主に右） |
| 失認 | 感覚は正常なのに対象を認識できない（身体部位失認など） | 感覚様式に対応する頭頂葉 |
| 半側空間無視 | 一側（主に左）の空間を無視し自覚もない | 右頭頂葉（劣位半球） |
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頭頂連合野▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の側面像で中心溝の後方、頭頂葉の後部に注目する。ここに広がる頭頂連合野は、一次感覚野のように身体と直接情報をやり取りせず、視覚や触覚など複数の感覚情報を大脳皮質内で統合し、空間認識や注意の制御を担う領域である。図では3区分が色分けされ、外側面上部の紫が上頭頂小葉(SPL)、その下方の青が下頭頂小葉(IPL)、内側面像の茶色が楔前部(PCu)を示す。SPLは物体との距離感・位置関係の把握や視覚-運動の統合、空間的注意の配分に関与する。IPLは角回と縁上回からなり、左半球では言語処理、角回は数の認識と計算、さらに心の理論など社会的認知にはたらく。内側面のPCuは自己関連情報の処理やエピソード記憶の想起、視覚空間処理に関与する。頭頂連合野は感覚情報を統合して認識・判断などの高次精神機能を営む連合野の代表例といえる。
学習の要点
- 頭頂連合野は頭頂葉後部にあり、視覚・触覚などの感覚情報を統合して空間認識と注意制御を担う。SPL(上頭頂小葉)・IPL(下頭頂小葉)・PCu(楔前部)の3区分に分かれる。
- 覚え方のコツ: IPL=下頭頂小葉は「角回+縁上回」の2つの回でできる、とセットで暗記する。角回は「角=数字を扱う→計算」、縁上回は言語・空間と結びつけると整理しやすい。
- 関連知識: 一次体性感覚野(中心後回)や視覚野(後頭葉)からの入力を受けて統合する。左半球のIPLは言語野(ウェルニッケ野)に隣接し、言語理解と協調する。
- よくある間違い: 角回と縁上回はどちらもIPL(下頭頂小葉)の構成要素で、SPL(上頭頂小葉)ではない。上と下を取り違えやすいので図で位置を確認する。
- 臨床応用: SPL損傷で半側空間無視、角回損傷で失読・失算(計算障害)が生じうる。IPLの社会的認知障害はASD症状と関連することがある。
比較表
| 区分 | 主な位置 | 代表的機能 | 関連する障害 |
|---|---|---|---|
| SPL(上頭頂小葉) | 頭頂葉外側面の上部 | 空間・身体認知、視覚-運動統合、注意の配分 | 半側空間無視、運動失調(道具使用の困難) |
| IPL(下頭頂小葉)=角回+縁上回 | 外側面の下部 | 言語処理、数の認識・計算、心の理論 | 失読症、算数障害、ASDと関連 |
| PCu(楔前部) | 頭頂葉内側面 | 自己関連情報処理、エピソード記憶の想起、視覚空間処理 | 自己認識・社会的認知の障害 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-大脳皮質の機能局在▶ この図の説明を読む
この図の解説
大脳皮質の機能局在と連合野を、外側面と内側面の脳図および凡例でまとめた図。一次運動野・体性感覚野・視覚野・聴覚野・味覚野などの一次領野と、前頭・頭頂・側頭の連合野を色分けして示す。ブローカ中枢・ウェルニッケ中枢などの言語中枢も位置づけられている。
学習の要点
- 一次運動野は中心前回で錐体路の起始、高次運動野（運動前野＋補足運動野）は運動のプランニングを担う
- 一次体性感覚野は中心後回、一次視覚野は鳥距溝周囲、一次聴覚野は上側頭回〜横側頭回
- 運動性言語中枢（ブローカ中枢）は下前頭回弁蓋部で運動性失語症に関与
- 感覚性言語中枢（ウェルニッケ中枢）は上側頭回後部で感覚性失語症に関与
- 連合野は前頭連合野（意欲・意識の座）・頭頂連合野（空間認知、失読失書）・側頭連合野（言語・視覚・聴覚・記憶）に分かれる
比較表
| 領野 | 位置 | 機能 |
|---|---|---|
| 一次運動野 | 中心前回 | 錐体路の起始 |
| 一次体性感覚野 | 中心後回 | 体性感覚 |
| 一次視覚野 | 鳥距溝周囲 | 視覚 |
| 一次聴覚野 | 上側頭回〜横側頭回 | 聴覚 |
| 運動性言語中枢(ブローカ) | 下前頭回弁蓋部 | 運動性失語に関与 |
| 感覚性言語中枢(ウェルニッケ) | 上側頭回後部 | 感覚性失語に関与 |
| 前頭連合野 | 前頭葉 | 意欲・意識の座 |
| 頭頂連合野 | 頭頂葉 | 空間認知・失読失書 |
| 側頭連合野 | 側頭葉 | 言語・視覚・聴覚・記憶 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 前頭連合野＝意欲・計画・判断。損傷で意欲低下、脱抑制、人格変化、遂行機能障害。
- 頭頂連合野＝体性感覚の統合・身体像・空間認知。損傷で身体失認、半側空間無視、着衣失行、ゲルストマン症候群。
- 側頭連合野＝顔や物の認知、記憶、聴覚性認知。損傷で相貌失認、物体失認、感覚性失語。
- 後頭連合野＝視覚情報の統合。損傷で視覚失認、色彩失認。
- 協調運動障害（運動失調）は小脳の症状。大脳の連合野の症状と混ぜないこと。
| 部位 | 主な機能 | 代表的な損傷症状 |
|---|---|---|
| 前頭連合野 | 意欲・計画・判断・作業記憶 | 意欲低下、脱抑制、人格変化、遂行機能障害 |
| 頭頂連合野 | 体性感覚の統合、身体像、空間認知 | 身体失認、半側空間無視、着衣失行、ゲルストマン症候群 |
| 側頭連合野 | 顔・物体の認知、記憶、聴覚性認知 | 相貌失認、物体失認、感覚性失語 |
| 後頭連合野 | 視覚情報の統合 | 視覚失認、色彩失認 |
| 小脳（参考） | 運動の協調と平衡 | 協調運動障害（運動失調）、企図振戦 |
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