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理由で解く 柔道整復師
QJ26A055 解剖学
舌下神経は舌筋だけを支配する純粋な運動神経です。動眼神経は副交感線維を、三叉神経と顔面神経は知覚線維を伴うため、「運動線維のみ」には当たりません。
脳神経は含む線維の種類で分類できます。知覚線維だけからなるのはⅠ嗅神経・Ⅱ視神経・Ⅷ内耳神経の3本。運動性が主なのはⅢ動眼・Ⅳ滑車・Ⅵ外転・Ⅺ副・Ⅻ舌下の5本ですが、このうちⅢ動眼神経だけは動眼神経副核（Edinger‑Westphal核）から出る副交感線維を含み、毛様体神経節で乗り換えて瞳孔括約筋と毛様体筋を支配します。したがって体性運動線維だけで構成されるのはⅣ滑車・Ⅵ外転・Ⅺ副・Ⅻ舌下の4本です。残るⅤ三叉・Ⅶ顔面・Ⅸ舌咽・Ⅹ迷走は混合性で、知覚や副交感を伴います。副交感線維を出す脳神経がⅢ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹの4本であることを先に押さえておくと、この設問は消去法で速く解けます。
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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舌下神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は舌の周囲を側方から見たもので、色分けが手がかりになる。ピンクの舌下神経（第XII脳神経）は延髄から起こり、頸部を弓なりに下行してから下方から舌へ進入し、茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋という外舌筋群を支配している。ここで水色の舌咽神経が支配するのは茎突「咽頭」筋であって、ピンクの茎突「舌」筋とは別物である点に注意したい。灰色でC1〜C3から下りてくる線維は頸神経ワナ（上根・下根）をつくり、肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋といった舌骨下筋群を支配する。図の左下の注記どおり、オトガイ舌骨筋への枝は一見舌下神経の枝に見えるが、根本はC1由来で頸神経ワナ上根に沿って走る線維である。舌下神経は純粋な運動性の神経であり、舌の運動をつかさどる。
学習の要点
- 舌下神経（XII）は純運動性で、外舌筋（茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋）と内舌筋を支配して舌を動かす
- 覚え方のコツ: 「茎突〈舌〉筋は舌下神経／茎突〈咽頭〉筋は舌咽神経」と、筋名の下2文字（舌 vs 咽頭）で支配神経を切り分ける
- 関連知識: 舌骨下筋群（肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋）は舌下神経ではなくC1〜C3がつくる頸神経ワナの支配を受ける
- よくある間違い: オトガイ舌骨筋を舌下神経支配と丸暗記すること。走行は舌下神経に伴うが、線維の由来はC1（頸神経ワナ上根）である
- 関連知識: 舌下神経は延髄から起こり、舌下神経管を通って頭蓋を出て、咽頭の外側を下行してから下方から舌に入る
比較表
| 筋 | 支配神経 | 色（図） |
|---|---|---|
| 茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋（外舌筋） | 舌下神経（XII） | ピンク |
| 茎突咽頭筋 | 舌咽神経（IX） | 水色 |
| 肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋（舌骨下筋群） | 頸神経ワナ（C1〜C3） | 灰色 |
| オトガイ舌骨筋 | C1線維（頸神経ワナ上根に伴走） | 灰色 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 知覚線維のみはⅠ嗅・Ⅱ視・Ⅷ内耳の3本。
- 「運動線維のみ」で厳密に答えるならⅣ滑車・Ⅵ外転・Ⅺ副・Ⅻ舌下の4本。
- Ⅲ動眼は副交感（瞳孔括約筋・毛様体筋）を含むため、この設問では外す。
- 副交感線維を出すのはⅢ動眼・Ⅶ顔面・Ⅸ舌咽・Ⅹ迷走の4本。混合性はⅤ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ。
- 選択肢に動眼神経と舌下神経が並んだら、副交感の有無で判断して舌下神経を選ぶ、と手順を決めておく。
| 脳神経 | 線維の構成 | 副交感の有無 |
|---|---|---|
| Ⅰ 嗅神経 | 知覚のみ | なし |
| Ⅱ 視神経 | 知覚のみ | なし |
| Ⅲ 動眼神経 | 運動＋副交感 | あり（毛様体神経節） |
| Ⅳ 滑車神経 | 運動のみ | なし |
| Ⅴ 三叉神経 | 知覚＋運動（混合） | なし |
| Ⅵ 外転神経 | 運動のみ | なし |
| Ⅶ 顔面神経 | 運動＋知覚（味覚）＋副交感 | あり（翼口蓋神経節・顎下神経節） |
| Ⅷ 内耳神経 | 知覚のみ | なし |
| Ⅸ 舌咽神経 | 運動＋知覚（味覚）＋副交感 | あり（耳神経節） |
| Ⅹ 迷走神経 | 運動＋知覚＋副交感 | あり（臓器近傍の神経節） |
| Ⅺ 副神経 | 運動のみ | なし |
| Ⅻ 舌下神経 | 運動のみ | なし |
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