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理由で解く 柔道整復師
QJ26A054 解剖学
後索核（薄束核・楔状束核）は延髄にあり、深部感覚と識別性触圧覚・振動覚を中継する後索‐内側毛帯路の乗り換え点です。
体からの感覚は、性質によって別々の道を通って脳へ上ります。筋・腱・関節からの位置覚や運動覚（深部感覚）と、2点を区別できる細かい触圧覚・振動覚は、後根から入るとその場では乗り換えずに同じ側の後索をそのまま上行します。後索は内側が薄束（下半身から）、外側が楔状束（上半身から）に分かれ、延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で初めて2次ニューロンに乗り換えます。ここから出た軸索が延髄で正中を越え（内側毛帯交叉）、内側毛帯となって視床の後外側腹側核へ、さらに中心後回（体性感覚野）へ達します。一方、痛覚と温度覚は後根から入るとすぐ脊髄後角で乗り換え、その高さで白交連を通って正中を越え、反対側の外側脊髄視床路を上ります。乗り換えと交叉の場所が違うことが、脊髄の片側が傷ついたときに、深部感覚は同側で、痛温覚は反対側で障害されるという所見の理由になります。
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神経系-後索内側毛帯路▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚を伝える後索-内側毛帯路を、脊髄から大脳まで縦につないだものである。まず赤い1次ニューロンを追う。細胞体は脊髄神経節にあり、中枢突起は交叉せず同側の後索(薄束・楔状束)を上行して延髄まで達する。次に緑の2次ニューロンに注目する。開始点は延髄背側の後索核で、ここではじめて反対側へ交叉し、内側毛帯という束をつくって視床まで一気に上行する点がこの路の最大の特徴である。最後に紫の3次ニューロンが視床から内包を通り、中心後回(体性感覚野)へ届く。図左の脊髄・延髄・中脳・視床・大脳という階層表示と、色分けされた3本のニューロンの乗り継ぎ位置を対応させて読むとよい。
学習の要点
- 後索-内側毛帯路(長後索路)は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚(位置覚)を伝える上行性伝導路で、1次→後索核→2次→視床→3次→中心後回とリレーする。
- 覚え方のコツ: 「後索は延髄まで上がってから交叉」。1次ニューロンが同側の後索を長く上行し、交叉するのは延髄の後索核より上という順序で押さえる。
- 関連知識: 後索核は下半身を受ける薄束核と上半身を受ける楔状束核に分かれ、それぞれ後索の薄束・楔状束が終わる。
- よくある間違い: 交叉部位を脊髄後角と取り違えやすい。脊髄後角で交叉するのは痛覚・温度覚の外側脊髄視床路であり、後索路の交叉は延髄。
- 臨床応用: この路が障害されると位置覚・振動覚が失われ、閉眼で立つと倒れるロンベルグ徴候が現れる。
比較表
| 比較項目 | 後索-内側毛帯路 | 外側脊髄視床路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 識別性触圧覚・意識にのぼる深部感覚 | 痛覚・温度覚 |
| 1次→2次の交代部位 | 延髄の後索核 | 脊髄後角 |
| 交叉する高さ | 延髄(後索核より上) | 脊髄(入った分節ですぐ) |
| 脊髄内の上行部位 | 同側の後索 | 反対側の側索 |
| 2次線維がつくる束 | 内側毛帯 | 外側脊髄視床路 |
| 最終到達部位 | 中心後回(体性感覚野) | 中心後回(体性感覚野) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。
学習の要点
- 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
- 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
- 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
- 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
- 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ
比較表
| 項目 | 外側脊髄視床路 | 後索‐内側毛帯路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 温痛覚 | 識別性触圧覚・深部感覚 |
| 二次ニューロンへの換わり・交叉 | 脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行 | 延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行 |
| ニューロン数 | 3ニューロン | 3ニューロン |
| 第3ニューロンの経路 | 視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野 | 同左 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 後索核＝薄束核（下半身由来）＋楔状束核（上半身由来）。どちらも延髄にある。
- 後索‐内側毛帯路が運ぶのは、深部感覚（位置覚・運動覚）・識別性触圧覚・振動覚。
- 後索‐内側毛帯路は同側を上って延髄で交叉。外側脊髄視床路は入った脊髄分節で交叉。
- 外側脊髄視床路が運ぶのは痛覚と温度覚（温覚・冷覚）。
- 「交叉するのは延髄か、脊髄のその高さか」を先に思い出せば、どの感覚がどの路かを逆算できる。
| 項目 | 後索‐内側毛帯路 | 外側脊髄視床路 |
|---|---|---|
| 運ぶ感覚 | 深部感覚（位置覚・運動覚）、識別性触圧覚、振動覚 | 痛覚、温度覚（温覚・冷覚） |
| 脊髄内の走行 | 同側の後索（内側＝薄束／外側＝楔状束） | 反対側の側索 |
| 2次ニューロンへの乗り換え | 延髄の後索核（薄束核・楔状束核） | 脊髄後角 |
| 交叉の場所 | 延髄（内側毛帯交叉） | 入った脊髄分節（白交連） |
| 視床以降 | 後外側腹側核 → 中心後回 | 後外側腹側核 → 中心後回 |
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