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理由で解く 柔道整復師
QJ26A039 解剖学
内頸動脈は頸部では枝を出さず、頭蓋内に入って最初に出す枝が眼動脈である。顔面動脈・顎動脈・舌動脈はいずれも外頸動脈の枝である。
総頸動脈は甲状軟骨上縁（およそ第4頸椎の高さ）で内頸動脈と外頸動脈に分かれる。内頸動脈は頸部で1本も枝を出さないのが大きな特徴で、側頭骨の頸動脈管から頭蓋内に入り、海綿静脈洞を通り抜けたところで眼動脈を出す。眼動脈は視神経管を視神経とともに通って眼窩に入り、網膜中心動脈を分ける。その後、内頸動脈は後交通動脈・前脈絡叢動脈を出し、前大脳動脈と中大脳動脈に分かれて終わる。一方、顔面・口腔・咽頭・頭皮の血流はほぼ外頸動脈の担当で、上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈の8枝を順に出す。「顔の表面に出てくる名前は外頸、脳と眼に入る名前は内頸」と対で覚えると混同しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頚部の動脈-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、頚部から頭部・脳へ向かう動脈の分岐を系統樹として整理したチャートである。左側の幹は総頚動脈で、甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる点線に注目したい。内頚動脈は枝を出さずに頚動脈管を通って頭蓋内へ入り、視神経管を通る眼動脈を出したのち、前大脳動脈・後交通動脈を分枝し、最終的に中大脳動脈へと続く。一方、外頚動脈は顔面や頭皮など頭頚部の外側を養い、上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈といった枝を次々に出す。右側の幹は鎖骨下動脈で、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈を出したあと腋窩動脈へ移行する。椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋内に入り、左右が合して一本の脳底動脈になる。内頚動脈系と椎骨動脈系という二つの経路が脳を養う構図を、このチャートで押さえておきたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。内頚動脈は脳へ、外頚動脈は顔面・頭皮など頭頚部外側へ向かう。
- 覚え方のコツ: 脳へ入る動脈は「内頚動脈」と「椎骨動脈」の2系統。内頚動脈は前方（頚部の前）から、椎骨動脈は後方（大後頭孔）から入ると位置で区別する。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で、大後頭孔を通り、左右が合流して脳底動脈となる。内頚動脈の枝である眼動脈は視神経管を通って眼窩へ入る。
- よくある間違い: 椎骨動脈を内頚動脈や外頚動脈の枝と取り違えやすいが、椎骨動脈は鎖骨下動脈から直接分枝する。上甲状腺動脈は外頚動脈の枝で、甲状頚動脈（鎖骨下動脈の枝）とは別物。
- 臨床応用: 内頚動脈と椎骨動脈は頭蓋底で吻合し大脳動脈輪を形づくる。総頚動脈の拍動は甲状軟骨の外側で触れることができる。
比較表
| 幹となる動脈 | 主な枝 | 向かう先 |
|---|---|---|
| 内頚動脈（総頚動脈の枝） | 眼動脈・前大脳動脈・後交通動脈・中大脳動脈 | 脳・眼窩（頭蓋内） |
| 外頚動脈（総頚動脈の枝） | 上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈 | 顔面・頭皮など頭頚部外側 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 | 脳（椎骨動脈）・胸壁・頚部、以降は腋窩動脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-眼動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右の眼窩を上方から見下ろし、眼窩の天井を除いて内部の動脈と神経を示した局所解剖図である。中央下部にはS字状に太く曲がる内頚動脈があり、その外側に海綿静脈洞・前床突起・視神経（II）が並ぶ。内頚動脈から前方へ分かれた眼動脈が、視神経に沿って視神経管を通り眼窩に入り、眼球と眼窩内容へ放射状に枝を出す様子が描かれている。眼球の上を走る眼窩上動脈・滑車上動脈、外側の涙腺へ向かう涙腺動脈、眼窩内側壁の篩骨蜂巣に入る前・後篩骨動脈、眼球後方の後毛様体動脈、外眼筋への筋枝などが読み取れる。まず「眼動脈は内頚動脈の枝である」ことを図の起点として押さえたい。外頚動脈系の中硬膜動脈も眼窩枝を出して涙腺動脈と吻合している点に注意する。
学習の要点
- 眼動脈は内頚動脈から分かれる枝で、視神経とともに視神経管を通って眼窩に入り、眼球・涙腺・外眼筋・眼瞼・前頭部や篩骨蜂巣などを養う。
- 覚え方のコツ：「目（眼動脈）は内（内頚動脈）から」。眼球への血流は外頚動脈系ではなく内頚動脈系がになうと押さえる。
- 関連知識：内頚動脈は海綿静脈洞の中を貫いて走り、その壁には動眼神経・滑車神経・外転神経、三叉神経の眼神経・上顎神経が接して通る。
- よくある間違い：中硬膜動脈を眼動脈の枝と取り違えない。中硬膜動脈は顎動脈（外頚動脈系）の枝で、図では眼窩枝を出して眼動脈系の涙腺動脈と吻合する。
- 臨床応用：内頚動脈の海綿静脈洞部に病変（内頚動脈海綿静脈洞瘻など）が生じると、そこを通る脳神経が障害され、複視や眼球運動障害・眼球突出をきたしうる。
比較表
| 分布のグループ | 枝 | 図での目印 |
|---|---|---|
| 眼球・眼窩内容 | 後毛様体動脈、筋枝 | 眼球後方・外眼筋へ入る |
| 眼窩壁・副鼻腔 | 前篩骨動脈、後篩骨動脈 | 内側壁から篩骨蜂巣へ |
| 涙器 | 涙腺動脈 | 外側の涙腺へ向かう |
| 眼瞼・前頭部 | 眼窩上動脈、滑車上動脈 | 眼球の上を前方へ抜ける |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 内頸動脈は頸部で枝を出さない。これが最大の識別点。
- 内頸動脈の枝：眼動脈・後交通動脈・前脈絡叢動脈・前大脳動脈・中大脳動脈。
- 外頸動脈の8枝：上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面・後頭・後耳介・浅側頭・顎。
- 眼動脈は視神経管を通り、網膜中心動脈（解剖学的終動脈）を出す。
- 顔面と頭皮の止血点（顔面動脈・浅側頭動脈）はすべて外頸動脈系。
| 系統 | おもな枝 | 支配域 |
|---|---|---|
| 内頸動脈 | 眼動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈、前・中大脳動脈 | 眼窩内容と大脳の大部分 |
| 外頸動脈 | 上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面・後頭・後耳介・浅側頭・顎 | 顔面、口腔、咽頭、頭皮、硬膜 |
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