学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 解剖学 ▸ §2 運動器系 ／ QJ26A036
理由で解く 柔道整復師
QJ26A036 解剖学
上腕骨内側上顆には前腕屈筋・回内筋群の共同起始があり、選択肢では円回内筋がここから起こる。
内側上顆の前面から起こる筋は、橈側から円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・尺側手根屈筋（上腕頭）・浅指屈筋（上腕尺骨頭）の5つで、いずれも手関節や手指を屈曲させるか前腕を回内させる。支配神経は原則として正中神経で、尺側手根屈筋だけが尺骨神経である。これに対し、深層の深指屈筋と方形回内筋は前腕骨から直接起こるため内側上顆には付かず、回外筋は反対側の外側上顆側から起こる。内側上顆に付く共同腱は繰り返しの牽引で障害されやすく、投球やゴルフのスイングによる内側上顆炎（野球肘・ゴルフ肘）の主座となる。評価では抵抗下の手関節屈曲・前腕回内で痛みが再現するかを確かめ、投球数や動作の見直しを合わせて指導する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
前腕屈筋群-浅層と深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の浅層図では、上腕骨の内側上顆から扇状に広がる筋束に注目したい。外側（母指側）から順に円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・尺側手根屈筋が並び、いずれも内側上顆を共通の起始とする。図で最も外側に離れて立ち上がる腕橈骨筋は名前こそ紛らわしいが屈筋群ではなく、上腕骨外側縁から起こる橈骨神経支配の筋である。右の深層図では、浅層の筋を除いた奥に深指屈筋・長母指屈筋・方形回内筋の3筋が現れる。これらは内側上顆ではなく橈骨・尺骨・前腕骨間膜の前面から起こる点が浅層との決定的な違いである。前腕屈筋群は主に正中神経が支配するが、尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半（第4・5指）だけは尺骨神経が支配する例外を、図の尺側（小指側）を見ながら押さえておきたい。
学習の要点
- 前腕屈筋の浅層は外側から円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・尺側手根屈筋の5筋で、すべて上腕骨内側上顆から起こる。深層は深指屈筋・長母指屈筋・方形回内筋の3筋で、前腕骨の前面から起こる。
- 覚え方のコツ: 浅層は「エン・トウ・チョウ・セン・シャク（円回内筋→橈側手根屈筋→長掌筋→浅指屈筋→尺側手根屈筋）」と外側から唱える。深層は「浅より深く指を握り、母指を曲げ、四角く回内」で深指屈筋・長母指屈筋・方形回内筋を想起する。
- 関連知識: 正中神経は円回内筋の2頭（上腕頭・尺骨頭）の間を通って前腕深部へ入る。豆状骨は尺側手根屈筋の停止腱にできた種子骨である。浅指屈筋腱は各指で2分裂し、その裂目を深指屈筋腱が貫く。
- よくある間違い: 腕橈骨筋を屈筋群に含めてしまう誤り。腕橈骨筋は肘関節を屈曲させるが前腕外側の筋で、支配は橈骨神経である。前腕回内の主力は方形回内筋で、円回内筋は強い回内時の協力筋にすぎない。
- 臨床応用: 長掌筋は作用が小さくしばしば欠如し、腱移植の材料に使われる。手根管を通るのは長母指屈筋・浅指屈筋・深指屈筋の腱と正中神経で、これらの腫脹が手根管症候群（母指球筋の麻痺・感覚異常）を起こす。
比較表
| 層 | 筋 | 主な起始 | 停止 | 支配神経 |
|---|---|---|---|---|
| 浅層 | 円回内筋 | 内側上顆・尺骨鉤状突起 | 橈骨（円回内筋粗面） | 正中神経 |
| 浅層 | 橈側手根屈筋 | 内側上顆 | 第2・3中手骨底 | 正中神経 |
| 浅層 | 長掌筋 | 内側上顆 | 手掌腱膜 | 正中神経 |
| 浅層 | 浅指屈筋 | 内側上顆・橈骨前面 | 第2〜5中節骨底 | 正中神経 |
| 浅層 | 尺側手根屈筋 | 内側上顆・尺骨 | 豆状骨・第5中手骨底 | 尺骨神経 |
| 深層 | 深指屈筋 | 尺骨前面・骨間膜 | 第2〜5末節骨底 | 橈側半＝正中／尺側半＝尺骨 |
| 深層 | 長母指屈筋 | 橈骨前面・骨間膜 | 母指末節骨底 | 正中神経 |
| 深層 | 方形回内筋 | 尺骨下部前面 | 橈骨下部前面 | 正中神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
円回内筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
前腕を回内させる円回内筋の骨つき3D図。2つの頭が示され、上腕頭は上腕骨の内側上顆、尺骨頭は尺骨の鈎状突起から起こる。停止は橈骨外側面の円回内筋粗面（青ラベル）、支配神経は正中神経（黄ラベル）で「上腕頭と尺骨頭の間を貫通」と注記。前腕浅層屈筋群の最も近位・橈側にある筋。
学習の要点
- 作用は前腕の回内と肘関節の屈曲。回内の主力筋。
- 起始は2頭: 上腕頭=内側上顆、尺骨頭=鈎状突起。
- 停止は橈骨外側面の円回内筋粗面へ斜めに走る。
- 支配神経は正中神経。正中神経が上腕頭と尺骨頭の間を貫通するのが図のポイント（円回内筋症候群の絞扼部位）。
- 覚え方: 内側上顆から起こる前腕浅層屈筋群の一員。名は『円く回して内へ（回内）』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 円回内筋 |
| 起始 | 上腕頭＝内側上顆、尺骨頭＝鈎状突起 |
| 停止 | 橈骨外側面の円回内筋粗面 |
| 支配神経 | 正中神経 |
| 作用 | 前腕の回内と肘関節の屈曲（回内の主力筋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
答えを見る
- 内側上顆＝屈筋・回内筋群の共同起始。円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・尺側手根屈筋・浅指屈筋の5筋。
- 外側上顆＝伸筋・回外筋群の共同起始。回外筋もこちら側。
- 深指屈筋・長母指屈筋・方形回内筋は前腕骨と骨間膜から起こる深層筋。
- 前腕の回内筋は円回内筋と方形回内筋の2つ。うち内側上顆から起こるのは円回内筋のみ（腕橈骨筋は前腕を中間位に戻す作用をもつが、回内筋には数えない）。
- 円回内筋の2頭の間は正中神経の絞扼部位（円回内筋症候群）になりうる。
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経 |
|---|---|---|---|
| 円回内筋 | 上腕骨内側上顆／尺骨鈎状突起 | 橈骨外側面中央 | 正中神経 |
| 方形回内筋 | 尺骨遠位前面 | 橈骨遠位前面 | 正中神経（前骨間神経） |
| 深指屈筋 | 尺骨前面・骨間膜 | 第2〜5指 末節骨底 | 正中神経＋尺骨神経 |
| 回外筋 | 上腕骨外側上顆・尺骨回外筋稜など | 橈骨上部外側 | 橈骨神経深枝 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。