QJ26A027　必修問題

動揺性肩関節（ルーズショルダー）の動揺性は下方が主体で、上肢を牽引すると肩峰と骨頭の間に溝ができるサルカス徴候が陽性となる。正答は4。

明らかな外傷がないのに肩関節が過度に緩い状態で、関節包が広く緩い、関節窩が浅い、腱板や肩甲帯の筋による支持が弱いといった素因が背景にある。上肢を下垂位で長軸方向に牽引すると骨頭が下がり、肩峰の下に指が入るような溝（サルカス）が現れるのが典型所見である。重い物を提げる、腕を下げ続けるといった動作でだるさ・しびれ・脱力を訴えることが多い。治療は保存療法が基本で、腱板と肩甲骨周囲筋（前鋸筋・僧帽筋下部など）を鍛えて骨頭を関節窩の中心に保つ訓練を継続し、重量物を長時間提げ続けない姿勢・動作の工夫を合わせて指導する。