QJ26A025　必修問題

肩関節前方（烏口下）脱臼では骨頭が前方へ移動するため、肩峰の下は空虚となり骨頭は触れない。したがって「肩峰下に骨頭を触知する」が誤りで、正答は3。

外転・外旋・伸展が強制されると関節包の前下方が破綻し、骨頭が関節窩から前方へ滑り出して烏口突起の下にとどまる。所見はすべて「骨頭が抜けた跡」と「骨頭が入り込んだ先」の二つから説明できる。抜けた跡である肩峰下は空になるので、三角筋が落ち込んで肩の丸みが消え、肩峰が角ばって突出する。入り込んだ先では、鎖骨・三角筋・大胸筋に囲まれた三角筋胸筋三角（モーレンハイム窩）が骨頭で埋まって消失し、烏口突起の下に骨頭を触れる。上肢は軽度外転・内旋位に固定され、動かそうとするとばね様の抵抗（弾発性固定）を示し、整復されるまで疼痛が続く。