QJ25P080　柔道整復理論

上腕骨骨幹部で三角筋付着部より遠位が折れた場合、近位骨片は三角筋に引かれて前外方（外上方）へ転位する。したがって正しい組合せは3である。

上腕骨骨幹部骨折の転位は「骨折線が三角筋付着部（三角筋粗面）より近位か遠位か」で正反対になる。三角筋粗面より遠位で折れると、近位骨片には三角筋と烏口腕筋が付着したまま残るため、これらの牽引で骨片は外方かつ前方へ引き上げられる（前外方転位）。一方、遠位骨片には上腕二頭筋と上腕三頭筋が働き、長軸方向に引き上げられて上方転位（短縮転位）を示す。逆に三角筋粗面より近位で折れた場合は、近位骨片が大胸筋・広背筋・大円筋に引かれて内方へ、遠位骨片が三角筋に引かれて外上方へ転位する。どの筋が付いている側かを図に描いて考えれば、丸暗記に頼らず判断できる。なお上腕骨骨幹部中央から遠位1/3の骨折では橈骨神経麻痺（下垂手）を合併しやすく、手関節背屈と母指伸展の確認を欠かさない。