QJ25P026　一般臨床医学

クッシング症候群では過剰なコルチゾールが皮膚の膠原線維を分解し、腹部や大腿に幅広い赤紫色の皮膚線条を生じる。正答は4。

コルチゾールは蛋白異化を促進するため、慢性的な過剰状態では真皮のコラーゲンが減って皮膚が菲薄化する。そこへ中心性肥満による伸展力が加わると真皮が断裂し、薄くなった皮膚を通して下の血管が透けるため、線条は白ではなく赤紫色に見える。幅が1cm以上と広いこと、腹部・側腹部・大腿・腋窩など体幹に多いことが特徴で、満月様顔貌、水牛様脂肪沈着、易感染性、高血圧、高血糖、皮下出血しやすさなどを併せもつ。腹壁の所見はこのほかにも情報が多く、臍を中心に放射状の静脈怒張（メデューサの頭）なら門脈圧亢進、側腹壁の上行性静脈怒張なら下大静脈閉塞と、血流の逃げ道から原因臓器を推測できる。線条を見つけたら幅と色調、分布を観察し、内分泌疾患が疑われる場合は医療機関への受診を勧める。