QJ25P017　リハビリテーション医学

ブルンストローム法では、共同運動のパターンから抜け出した動き（分離運動）が出現しはじめるのはステージ4である。ステージ5になると、その分離運動が広い範囲で行えるようになる。

脳卒中片麻痺の回復は、弛緩→連合反応と共同運動の出現（同時に痙縮が現れる）→共同運動の完成（痙縮が最強）→分離運動の出現（痙縮が減りはじめる）→協調性の回復、という一定の順序をたどる。ブルンストロームはこの流れを 6 段階に整理した。ポイントは痙縮のピークがステージ3にあることで、ここを境に「パターンに入っていく」段階から「パターンから抜け出す」段階へと質が変わる。ステージ4の上肢の代表課題は、手を腰の後ろに回す、肘を伸ばしたまま上肢を前方水平まで挙げる、肘 90 度屈曲位で前腕を回内・回外する、の 3 つ。いずれも屈筋共同運動・伸筋共同運動のどちらのパターンにも当てはまらない組み合わせであり、だから「分離」と呼ばれる。設問は「みられてくる」＝出現しはじめる時期を問うているので、ステージ4が答えになる。